sushiandbox.ru A számítógép elsajátítása - Internet. Skype. Közösségi média. Leckék a Windowsról.
Dmitrij Medvegyev, az Orosz Föderáció Stratégiai Fejlesztési és Kiemelt Projektek Elnöke mellett működő Tanács Elnökségének 2016. október 25-i ülését követően jóváhagyott több úgynevezett „elsőbbségi projekt útlevelét”, köztük az Orosz Föderáció stratégiai fejlesztési és kiemelt projektek útlevelét is. kiemelt projekt „Az orvosi ellátás szervezési folyamatainak fejlesztése a bevezetéssel információs technológiák” („E-egészségügy”). Az ennek megfelelő határozat 2016. november 8-án a Kormány honlapján jelent meg http://government.ru/news/25207/
A projekt 9 évre szól (2016.10.25-2025.12.31), jelenleg helyettes O.Yu miniszterelnök. A Golodets, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma ügyfélként jár el, a projekt helyettes vezetőjét nevezik ki. egészségügyi miniszter N.A. Khorova.
A projekt célja " Az állampolgárok egészségügyi ellátásának megszervezésének hatékonyságának javítása az információs technológiák bevezetésével, az orvosi időpont-egyeztetés lehetőségének figyelemmel kísérése, az egészségügyi nyilvántartások vezetésére való átállás. elektronikus formában az egészségügyi szervezetek legalább 50%-a 2018-ig (2020-ig 80%), a Beteg Személyes fiókjában „Egészségem” a Közszolgáltatások Egységes Portálján (EPGU) legalább 10 elektronikus szolgáltatás (szolgáltatás) megvalósítása, amely 2018. legalább 14 millió állampolgár fogja használni (2020-ban 30 millió polgár».
Számos kumulatív cél létezik 2017-re, 2018-ra, 2019-re, 2020-ra és 2025-re, többek között:
- Azon állampolgárok száma, akik igénybe vették az „Egészségem” Páciens Személyes Számla szolgáltatásait (jövőre 6 milliónak kell lennie),
- A kötelező egészségbiztosítás keretében biztosított állampolgárok aránya, akik számára EMC-t hoztak létre (jövőre el kell érnie a 40%-ot, 2018-ban a 100%-ot),
- Azon járóbeteg-egészségügyi szervezetek aránya, amelyek bevezették a HIS-t és áttértek az elektronikus egészségügyi nyilvántartások vezetésére (jövőre - 30%, a projekt végén - 99%) és számos más
- Az Orosz Föderáció egyes, az IKT alkalmazására és az elektronikus okmányformák egészségügyi ellátásra vonatkozó jogszabályainak módosításáról szóló szövetségi törvény (a továbbiakban: szövetségi törvény) és a vonatkozó szabályzatok fogadott.
- Minden egészségügyi alapellátást nyújtó orvosi szervezet (azaz járóbeteg-szakrendelők) biztonságos adatátviteli hálózathoz csatlakozik, és olyan MIS MO-kat vezettek be, amelyek lehetővé teszik az állampolgárok számára elektronikus szolgáltatások (szolgáltatások) nyújtását, többek között a beteg személyes fiókján, az „Egészségem” címen keresztül. EPGU, integrálva az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer regionális összetevőivel. Továbbá megjegyezzük, hogy nem akármilyen MIS MO-t kell bevezetni, hanem kiterjesztett funkcionalitású rendszereket az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott „Útmutató a MIS MO-hoz”.
- Minden kötelező egészségbiztosításban biztosított állampolgár számára bevezették az elektronikus egészségügyi nyilvántartást.
- Az egészségügyi alapellátást nyújtó egészségügyi szervezetek egészségügyi dolgozóinak munkahelyeinek legalább 99%-a számítógépes berendezéssel, MIS-hez csatlakoztatott munkaállomással, valamint elektronikus aláírással rendelkezik.
- Az orvosi dokumentumok elektronikus formában történő megőrzésének lehetősége Elektronikus aláírás, szervezett elektronikus orvosi dokumentumkezelés az MO-ban és az MO között (2018-ra az alapellátásban működő egészségügyi szervezetek legalább 50%-a), valamint az állampolgárok számára az egészségügyi dokumentumokhoz való hozzáférés lehetősége, többek között a Páciens Személyes Fiókján keresztül „Egészségem” az EPGU-ban.
- Az orvosi szervezetek 99%-a csatlakozik a polgárok orvoslátogatási időpont-egyeztetési lehetőségét figyelő rendszerhez.
- Megszervezték az egészségügyi dolgozók távorvosi konzultációinak többszintű rendszerét
- Az EPGU-ban elindult a „My Health” beteg személyes fiókja, amelyben legalább 10 elektronikus szolgáltatás érhető el az állampolgárok számára.
A kitűzött feladatok végrehajtására a szövetségi költségvetésből 1,55 milliárd rubelt terveznek elkülöníteni. 2017-2018-ban és 4,07 milliárd rubel. A projektet szintén az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok költségvetéséből kell finanszírozni az Egészségügyi Minisztériummal egyeztetett „Útiterv az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer fejlesztésére” keretén belül a 2019-2025. 2018. A további regionális költségvetési források 2019-től kezdődően a megvalósítási ütemterv események eredményei alapján a tervek szerint pontosításra kerülnek.
Az „Útlevél” teljes szövege elérhető a címen http://government.ru/media/files/9ES7jBWMiMRqONdJYVLPTyoVKYwgr4Fk.pdf
Az „Elektronikus egészségügy” mellett az „Automatikus rendszer bevezetése a gyógyszerek gyártótól a végfelhasználóig történő mozgásának nyomon követésére, a lakosság megóvása a hamisított gyógyszerektől, valamint a hamis és nem megfelelő gyógyszerek forgalomból való azonnali eltávolítása” projekt útlevele. " ("Drogok. Minőség és biztonság")" . A tervek szerint 2017-ben 247 millió rubelt különítenek el rá:
13.4. e-egészségügyi lehetőségek
Figyelembe véve az „e-health” fogalmát, mint a vállalati rendszerek vagy elosztott adatbázisok személyre szabott információihoz való online hozzáférési rendszert távközlési csatornákon keresztül, szem előtt kell tartani, hogy ennek a perspektívának kell meghatároznia a szoftvertermékek fejlesztésének napjainkban tett lépéseit a későbbi integrációjukat.
A jelenlegi szakaszban a kifejezés « e- Egészség» az interneten keresztül széles körben terjesztett egészségügyi szolgáltatásokhoz is használják, amelyek magukban foglalják az információmegosztást, az önsegítő programokat és az orvosi tanácsadást. Ezt az értelmezést hibásnak kell tekinteni, hiszen beszélgetünk csak az internetes orvoslás számos területéről.
Az orvosi adatok egyetlen helye vagy mezője a következőket nyújtja:
annak az egészségügyi intézménynek a kezelőorvosa rendelkezésére, ahol a beteget jelenleg ellátják, az egészségügyi adatainak teljes készletét, függetlenül azok elhelyezkedésétől;
azonnali adatcsere a különböző egészségügyi intézményekben egy vagy különböző betegségek esetén párhuzamosan végzett kezelésről/rehabilitációról;
a megelőző, terápiás és rehabilitációs intézkedések teljes komplexuma hatékonyságának elemzése;
az egészségügyi és szociális tervvel kapcsolatos döntések meghozatalához szükséges adatok időben történő kézhezvétele (a lakosság társadalombiztosítási szolgálataival való információcsere függvényében).
Így az egységes információs orvosi (orvosi-szociális) tér új technológia a betegek megfigyelésére és kezelésére, valamint az orvosi és szociális szolgáltatások interakciójára.
Ellenőrző kérdések
1. Határozza meg az e-egészségügyet.
2. Milyen példák vannak az eHealth elemek használatára?
3. Mit értünk személyközpontú gondozás alatt?
4. Hogyan biztosítható az orvosi adatok egyetlen helye?
5. Adja meg az egészségügyi rendszer egységes információs terének fogalmát?
6. Milyen problémákkal kell foglalkozni egy egységes, összoroszországi információs orvosi tér létrehozása érdekében?
7. Mondjon példákat az eHealth elemek használatára?
Következtetés: orvosinformatika a lakosság ellátásának rendszerében
Az Orosz Föderáció egészségügyi rendszere egy összetett dinamikus komplexum, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumával együtt területi és önkormányzati szinten az illetékes egészségügyi hatóságok irányítanak.
Az információs és számítógépes technológiák bevezetése a gyakorlati egészségügyben:
a lakosság egészségi állapotának és az egészségügyi ellátás rendszerének figyelemmel kísérése;
a lakosság különböző csoportjainak monitorozásának javítása az általános orvosi vizsgálat során és az egyes kontingensek profilvizsgálatai során;
a betegek megfigyelésének folyamatosságának növelése a különböző egészségügyi intézményekben, beleértve a sürgősségi ellátás szakaszait is;
a diagnosztika hatékonyságának növelése a gazdasági költségek csökkentése mellett a betegek utólagos célzott kiegészítő vizsgálata miatt;
a diagnosztikai és kezelési kérdésekben a döntéshozatali folyamat támogatása a kritikus kockázati tényezők figyelembevételével, ami a rokkantság és a halálozás csökkentése szempontjából fontos;
objektív integrált regionális és szövetségi egészségügyi mutatók értékelése a dinamikában;
a klinikai orvostudomány elemzésének és elszámolásának javítása, és ennek eredményeként az ország egészségügyi szolgálatának irányíthatóságának növelése;
az információs rendszerekbe integrált információk elemzésén alapuló működési ellenőrzés és hosszú távú döntéshozatal az egészségügyi rendszer különböző szintjein.
Az informatizálás terén az első lépések Oroszországban az 1960-as évekre nyúlnak vissza. A mai napig azonban az informatizáltság alsó (elsődleges) szintje, beleértve a szoftvertermékek felhasználását az orvosi döntések meghozatalában, rendkívül csekély, leszámítva a széles körben elterjedt szoftver- és hardverrendszereket.
Belföldi automatizált rendszerek az egészségügyi intézmények esetében a megvalósított főbb funkciókat tekintve alapvetően összehasonlíthatóak egymással. Fejlesztésüket azonban különböző platformokon végzik, ami megnehezíti a későbbi integrációt a többfunkciós egészségügyi intézmények keretein belül.
Az Orosz Föderációt alkotó szervezetek szintjén számos orvosi információs rendszer működik. Alapvetően a mögöttes egészségügyi szint alatti orvosi statisztikákra támaszkodnak. Egyes területeken a lakosság különböző csoportjairól egyéni nyilvántartásokat vezetnek.
Az MHI rendszer nyilvántartást vezet a csatolt lakosságról.
Az elmúlt évtizedben a területen belüli távorvoslási hálózatok gyorsan fejlődtek.
Szövetségi szinten monitoring rendszereket (speciális, személyre szabott rendszereket) fejlesztenek ki a lakosság különböző kontingensei számára.
Az Orosz Föderáció közegészségügyi rendszerének jelenlegi fejlesztése hatékony információs támogatást igényel. Ez a megközelítés összhangban van az Orosz Föderáció információs társadalom fejlesztésére vonatkozó stratégia rendelkezéseivel, amelyet az Orosz Föderáció elnöke 2008. február 7-én, Pr-212 számon hagyott jóvá.
Az IMS-nek köszönhetően lehetőség nyílik a beteg egészségi állapotáról holisztikus kép kialakítására, diagnosztikai és terápiás intézkedések végrehajtására egyetlen ciklusban: észlelés - sürgősségi ellátás - kórházi kezelés - kezelőorvos megfigyelése - modellezésen alapuló trendelemzés - egészség előrejelzés, beleértve a betegségek és a krónikus patológiás szövődmények kockázatát.
A nagy IC-k építésekor azonban a szisztematikus megközelítés elve még nem talált széleskörű alkalmazásra, ami nagyszámú független, egymással nem összefüggő rendszer működését eredményezi. Ennek eredményeként a vállalati információs rendszerek terminológiájában az orosz egészségügy informatizált állapota "foltos paplanként" jellemezhető.
Az egészségügy integratív folyamatait hátráltató jelentős tényező az információs és telemedicina technológiák fejlesztésére vonatkozó szabályozási keret hiánya.
Oroszország 2020-ig tartó fejlesztésének koncepciója szerint az egészségügyi hatóságok előtt egy fontos feladat áll - az e-egészségügyi rendszerre való átálláson alapuló egységes információs orvosi tér létrehozása, beleértve a távorvoslási technológiákat is. Ennek az átfogó feladatnak az elvégzéséhez szükséges:
1) információs infrastruktúra kialakítása a közegészségügyi rendszerben, amely lehetetlen az összes egészségügyi intézmény és kormányzati szerv összekapcsolását biztosító távközlési hálózatok létrehozása nélkül;
2) információs és telemedicina technológiák fejlesztése és integrációja, speciális szoftverek fejlesztése;
3) szabályozási keret létrehozása, beleértve a szabványok és osztályozók kidolgozását és bevezetését az elektronikus dokumentumkezelés biztosítására minden típusú IC-ben;
4) jogilag jelentős munkafolyamat és személyes adatok információbiztonsági rendszerének bevezetése (elektronikus digitális aláíráson és kriptográfiai védelmi eszközökön alapul).
Az egészségügyi rendszer egységes információs tere az egészségi állapotra, a környezetre vonatkozó elsődleges statisztikai adatok integrált vagy elosztott adatbázisa, valamint az egy adott területen belül a közegészség védelmét biztosító intézmények, szolgáltatások és osztályok komplexuma. Az orvosi adatok egységes információs tere egy olyan metarendszer, amely autonóm módon működő IC-k számítógépes hálózatára épül, és minden szinten integrálja a különböző intézményekben megfigyelt betegek adatait, a személyes adatok elosztott adatbázisának felépítésén.
Az egységes információs térre való átállás előfeltétele az IC-k alárendeltsége, a meglévő és újonnan létrehozott vertikális és horizontális rendszerek integrálásának lehetősége.
A személyes adatok gyors cseréjét biztosító horizontális-vertikális integráció magában foglalja:
a lakosság egészségi állapotának megfigyelésére szolgáló rendszerek létrehozása, beleértve ezen információk vészhelyzetekben történő felhasználását;
az elektronikus egészségügyi útlevél alkalmazása;
a kezelési és diagnosztikai folyamat teljes körű megszervezése az élet során, beleértve a távorvoslás alkalmazását is;
high-tech típusú orvosi ellátást biztosító rendszer megvalósítása;
statisztikai adatok beszerzése szabványos formában és operatív kérésekre szabad formátumú generátor segítségével;
a folyamatosság biztosítása a prehospitális és fekvőbeteg-ellátás minden szakaszában az orvosi ellátás szintjének megválasztásával.
A rendszerek moduláris felépítésének lehetővé kell tennie funkcióik meglehetősen egyszerű bővítését új alrendszerek csatlakoztatásakor.
Az információbiztonság jelenleg a személyes adatok orvosi információs rendszereinek és nyílt kommunikációs csatornákon keresztüli cseréjének szükséges eleme.
Integrált információs rendszerek kialakítása az egészségügy minden szintjén az információs struktúrák kompatibilitására és a végpontok közötti tervezésre (az elsődleges adatok gyűjtésétől a szervezeti és vezetői döntések meghozataláig), amelyek növelik a megelőző ellátás hatékonyságát. valamint a kezelési és diagnosztikai folyamat, lehetővé teszi, hogy bármely információs rendszer szervesen egyetlen információs térbe kerüljön, és hozzájárul a közegészség védelmének fő funkciójának – az aktív élet időtartamának növeléséhez – megvalósulásához.
A szövetségi és regionális projektek létrehozásakor biztosítani kell a tevékenységi modellek és a működésük kritériumrendszerének kidolgozását, amely megteremti az alapot az irányítási funkciók tudományosan megalapozott támogatásához:
a forrásigény előrejelzése;
a tevékenységek jövőbeli és aktuális tervezése;
a munka minőségének és a segítségnyújtás állapotának elszámolása és elemzése, beleértve a területek és intézmények többszempontú rangsorolását tevékenységük eredményessége szerint;
ellenőrzési akciók fejlesztése.
A papírmentes technológiára való áttérés és az egységes információs orvosi tér kialakítása az egyes régiók és Oroszország egésze tekintetében megfelel az egészségügy fejlesztésének stratégiai célkitűzéseinek.
A számítógépes technológiáknak eszközül kell szolgálniuk a lakosság egészségi állapotának alakulásában (a társadalmi, örökletes, környezeti és erőforrás-tényezők befolyásának figyelembevételével) és a megalapozott gazdálkodási döntések meghozatalának alapjául.
Az orvosi és demográfiai folyamatok (termékenység, krónikus patológiák elterjedtsége, rokkantság, csecsemő- és általános halálozás), az egészségügyi monitorozás, valamint az orvosi és környezeti monitorozás kérdéseinek megoldásának egységes megközelítése érdekében szabványos információs rendszereket kell kidolgozni, amelyek biztosítják ezek információit. és szoftver kompatibilitás.
Az egészségügyi intézményekben összetett tipológiájú hálózatokba egyesített információs rendszereknek kell működniük. Ez kiküszöböli az információk megkettőzését, és biztosítja a naprakész adatmegosztást és a valódi intézményi folytonosságot a szakellátásban.
Az átfogó orvosi vizsgálatok automatizált rendszereinek biztosítaniuk kell a kontingensek különböző egészségi szintű csoportokba sorolását, biztosítva a rejtett patológiák azonosítását, valamint az orvosi, rekreációs és rehabilitációs intézkedések végrehajtása során bekövetkező változások dinamikájának felmérését.
A lakosság egészségügyi és megelőző ellátásának minden szintjén a születéstől kezdve az információs rendszereknek funkcionálisan és technológiailag kapcsolódó számítógépes rendszereket kell tartalmazniuk.
Az információs rendszerekbe automatizált döntéstámogató rendszereket és szoftver- és hardverrendszereket kell beépíteni. Hatékonyságuk növeléséhez szükséges a mesterséges intelligencia módszerek szélesebb körű alkalmazása.
Az adatbázis-információkat, beleértve a személyre szabottakat is, a szükséges (csonkított) kötetben kell átvinni az alsóbb szintekről a felsőbb szintekre.
Az elsődleges orvosi felhasználók szintjén problémaorientált rendszereknek, azaz munkaállomásoknak kell működniük.
Így a korszerű információs és kommunikációs technológiák lehetőséget adnak az egészségi állapot felmérésének differenciált megközelítésére a gyermekek, serdülők és felnőttek krónikus betegségeinek korai megelőzése érdekében, az örökletes hajlam és a különböző környezeti tényezők komplex hatásának felmérése alapján. olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak annak megvalósításához az élet során. A betegek állapotának számítógépes monitorozása lehetővé teszi a lakosság egyéni és közegészségügyi vagy lakossági egészségi állapotának felmérését.
Az orvosinformatika mint tudomány az egészségügy területén a lakosság életminőségét javító különféle alkalmazott eszközök kidolgozásának alapja. A jelenlegi minőségi ugrás az orvosinformatika fejlődésében arra utal, hogy szerepe folyamatosan nő.
TERMINOLÓGIAI SZÓTÁR
Az egészségügyi dolgozók automatizált munkahelyei- adatbázis-karbantartást, információfeldolgozást és a döntéshozatali folyamatok támogatását biztosító komplexumok egy adott témakörben.
Adatbázis- egy adathalmaz objektív bemutatási és rendszerezési formája, oly módon rendszerezve, hogy ezek az adatok számítógéppel megtalálhatók és feldolgozhatók legyenek.
Tudásbázis- a szakterületről gépi adathordozón, a felhasználó és a szakértő számára érthető formában rögzített ismeretanyag, amely egy szakértői vagy értelmi rendszer magját képezi.
Adatbázis- adatbázisok, valamint szoftverek, nyelvi és egyéb eszközök, amelyek az adatok központosított felhalmozására és elektronikus számítógépek segítségével történő felhasználására szolgálnak.
Üzleti folyamat (üzleti folyamat) - következetes célzott és szabályozott intézkedések rendszere a tevékenységek optimalizálása érdekében.
Népesség- valami átfogó adathalmaz.
Földrajzi információs (geoinformációs) rendszer- a földrajzilag vagy koordinátaszerűen „csatolt” problémaorientált információk vizuális megjelenítésének rendszere.
bizonyítékokon alapuló orvoslás (bizonyíték- alapján gyógyszer) - tényeken és bizonyítékokon alapuló gyógyszer.
Egységes szövetségi információs egészségügyi rendszer- egyfajta virtuális rendszer, amely különböző irányú (klinikai, gyógyászati, szociális és higiéniai, környezetvédelmi, szervezési, pénzügyi és gazdasági, személyzeti, anyagi és műszaki) szövetségi IC-k komplexuma, amelyek különböző osztályoknak és alapoknak vannak alárendelve, de cserélnek. a szükséges információkat (vagy a szükséges adatokhoz való jogosult hozzáférést) egyeztetett protokollok alapján.
Orvosi adatok egységes információs tere- önállóan működő IC-k számítógépes hálózatain alapuló rendszer, amely a különböző intézményekben, minden szinten megfigyelt betegek adatait integrálja (a személyes adatok elosztott adatbázisának felépítése alapján).
Az egészségügyi rendszer egységes információs tere - az emberek egészségi állapotára vonatkozó elsődleges statisztikai adatok általánosított vagy elosztott bázisa, környezet valamint olyan intézmények, szolgáltatások és osztályok komplexuma, amelyek egy adott területen biztosítják a közegészségügy védelmét.
Gyógyászati-technológiai rendszerek- az elektronikus formában bemutatott információk feldolgozását és elemzését biztosító rendszerek döntés- és orvostechnológiai folyamatok információs támogatására.
Orvosi kibernetika- a komplex dinamikus orvosi rendszerek irányításának tudománya.
orvosi folyamat- a szervezet irányításának egészségjavító-profilaktikus vagy terápiás-diagnosztikai folyamata (szerkezet és funkciók megváltoztatása), amelyet térben és időben valósítanak meg állapotának javítása érdekében.
Modell- a vizsgált tárgy ember által alkotott hasonlatossága.
A lakosság egészségi állapotának monitorozása- a lakosság egészségi állapotának és változásának operatív nyomon követésének rendszere, amely folyamatosan fejlődő mechanizmus a többszintű információszerzéshez a lakosság egészségi állapotának különböző időintervallumokra történő mélyreható felméréséhez és előrejelzéséhez.
Általános információk orvosi tér- különböző adatbázisokban, köztük különböző területeken vagy osztályokon elhelyezkedő információ (adat) halmaza, amely hivatalos megkeresés elküldésével szerezhető be.
Általános orvosi-statisztikai tér- különböző szintű információfeldolgozó rendszerekben felhalmozott "összehajtott" (statisztikai) adatok integrálása.
Regionális és globális hálózatok- egy adott terület integrált helyi hálózatai, amelyek biztosítják egy bizonyos irányú információs rendszerek működését (területi egészségügyi ellátás, onkológiai szolgálat stb.).
Az orvostudomány szolgáltatásainak és területeinek nyilvántartásai (specializált ITS).- támogató rendszerek a személyes adatok elektronikus dokumentumkezeléséhez az orvosi tevékenység problémaorientált területein, beleértve az elemző és menedzsment funkciókat.
Újratervezés- az ún. üzleti folyamatok újragondolása, újratervezése ( üzleti folyamat újratervezés) .
Rendszer- egymástól függő és kölcsönösen függő elemek halmaza, amelynek olyan tulajdonságai vannak, amelyek nem minden elemben külön-külön rejlenek.
Adatbázis kezelő rendszer - szoftver, az adatbázissal való munkára készült: definícióik (paramétertáblák szerkezete és kapcsolataik), ellenőrzött hozzáférés létrehozása, támogatása, megvalósítása.
Specifikusság- a diagnosztizált betegségben szenvedők aránya az e betegségben nem szenvedő betegek között a képzési mintában, i.e. a valódi negatívok számának aránya a betegség nélküli esetek teljes számához viszonyítva.
Szerkezet- az elemek egymás közötti térbeli viszonya.
Orvosi telematika- összetett fogalom az információs és kommunikációs technológiákon keresztül történő távorvosi ellátással kapcsolatos tevékenységekre, szolgáltatásokra és rendszerekre, amelyek célja a világegészségügy fejlődésének elősegítése, a járványügyi felügyelet végrehajtása és az egészségügyi ellátás biztosítása, valamint képzés, menedzsment és kutatás az orvostudomány területén (WHO, 1997).
Telemedicina- olyan egészségügyi szolgáltatások nyújtásának módja, ahol a távolság kritikus tényező.
Területi Információs Orvosi Rendszer- integrált rendszer a népegészségügyi állapotra, a környezetre, az egészségügyi szolgáltatás működésének anyagi-technikai bázisára és gazdasági vonatkozásaira vonatkozó adatok gyűjtésére, feldolgozására, továbbítására és tárolására a régióban.
Szövetségi Információs Orvosi Egészségügyi Rendszer - a lakosság egészségi állapotára, a természeti környezetre, az anyagi és technikai bázisra, valamint az ország egészségügyi iparának működésének gazdasági vonatkozásaira vonatkozó adatok gyűjtésére, feldolgozására és tárolására szolgáló integrált rendszer.
Szövetségi információs rendszer az egészségügyi ellenőrzéshez- probléma-orientált hierarchikus IM-ek készlete, beleértve az orvosi (orvosi és szociális) adatok rendszeresen frissített, személyre szabott adatbázisait a betegek elsődleges megfigyelésének helyén, regionális és szövetségi szinten, amelyek biztosítják a betegek gyűjtését, továbbítását, tárolását és poliparametrikus elemzését. adatok a különböző népességcsoportok változásának dinamikájának többszempontú értékeléséhez.
Funkciók- az elemek közötti energiakapcsolatok, amelyek eredményeként a rendszer által birtokolt kimeneti funkciót kapjuk.
Érzékenység- a diagnosztizált betegségben szenvedők aránya az összes, adott betegségben szenvedő beteg között a képzési mintában, i.e. a valódi pozitívak számának aránya a betegségben szenvedő esetek számához képest.
Szakértői rendszer- a szakorvosok formalizált tudásával működő, az emberi gondolkodás logikáját utánzó rendszer, amely a szakértők tudására és tapasztalataira épül, ajánlások kidolgozása vagy problémák megoldása érdekében.
Elektronikus orvosi nyilvántartás- olyan információs rendszer, amely automatizálja az egészségügyi dokumentációk vezetését és készítését, az orvosi és diagnosztikai folyamat résztvevői közötti operatív cserét és tevékenységeik támogatását.
eHealth- a népegészségügyi problémák teljes spektrumának megoldását célzó, átfogó (a személyes egészségügyi adatokat is tartalmazó) elektronikus dokumentumkezelésen alapuló rendszer, amely minden információhoz gyors hozzáférést biztosít, annak orvosi és kapcsolattartói közös távoli elemzésének lehetőségét. az orvosok és a betegek között a távorvoslási technológiák alapján.
Digitális Képalkotás és Kommunikáció ban ben Gyógyszer (DICOM ) szabvány a különböző sugárdiagnosztikai eszközökről származó digitális képekhez (raszteres orvosi képek) és ezek cseréjéhez.
Egészség Szint Hét (HL 1 ) - az egészségügyi információk cseréjének egységes szabályaira vonatkozó szabványcsoport az egészségügy különböző területein.
Logikus megfigyelés azonosító neveket és kódokat (LOINC) - a laboratóriumi és klinikai vizsgálatok nómenklatúrája.
olvas Klinikai kódokat (RCQ - Reed klinikai kifejezésrendszere.
SNOMED Nemzetközi - az orvosi szakkifejezések nemzetközi rendszerezett nómenklatúrája.
web -weboldal - ismétlődő kialakítású weboldalak halmaza, jelentésben navigációval kombinálva és fizikailag egy helyen web- szerver.
web - szerver- egy speciális számítógép, amely tárhelyet és hozzáférést biztosít külső hálózatról oldalak formájában rendezett adatokhoz.
web - oldalon- egyedi címmel ellátott dokumentum, amely hipertext formájában van megvalósítva, beleértve a szöveget, grafikát, hangot, videót vagy animációt.
BIBLIOGRÁFIA
Gasznyikov V.K. A tudományos menedzsment és informatizálás alapjai az egészségügyben: tankönyv. pótlék / V.K. Gasnikov; szerk. V. N. Saveljeva, V. F. Martyinenko. - Izevszk, 1997.
Gasparyan S. L. Orvosi-szociális monitorozás az egészségügyi menedzsmentben/S. A. Gasparyan. - M., 2007.
Gasparyan S. A. Az oroszországi egészségügyi informatizálás történetének oldalai / S.A. Gasparyan, E.S. Pashkina. - M., 2002.
Gelman V.Ya. Orvosi informatika: műhely / V.Ya.Gelman. - SPb., 2001.
Grigorjev A. I. Klinikai távorvoslás/A. I. Grigorjev, O. I. Orlov, V. A. Loginov. - M., 2001.
Jackson P. Bevezetés a szakértői rendszerekbe: tankönyv. juttatás: per. angolból / P. Jackson. - M., Szentpétervár, Kijev, 2001.
Zarubina T.V. A hashártyagyulladásban szenvedő betegek állapotának kezelése új információs technológiák segítségével / T.V. Zarubina, S.A. Gasparyan. - M., 1999.
Információs technológiák és társadalom - 2006: fórum anyagok / szerk. T. V. Zarubina. - M., 2007.
Kapustinskaya V.I. Dokumentumkészítés automatizálása szoftveres rendszerrel KISASSZONY SZÓ. 14 órakor 1. rész Automatizálási eszközök gépeléshez, szerkesztéshez, szövegformázáshoz: módszer, kézi (műhely) / V. I. Kapustinszkaja. - M., 2005.
Kobrinsky B. A. A test átmeneti állapotainak kontinuuma és a gyermekek egészségi állapotának dinamikájának figyelemmel kísérése / B. A. Kobrinsky. - M., 2000.
Kobrinsky B. A. Telemedicina a gyakorlati egészségügy rendszerében / B. A. Kobrinsky. - M., 2002.
Krenke D. Az adatbázisok felépítésének elmélete és gyakorlata / D. Krenke. - Szentpétervár, 2005.
Kudrina V. G. Orvosi informatika / V.G. Kudrin. - M., 1999.
Mironov S. Ya. A telemedicina gyakorlati kérdései / S. P. Mironov, R. A. Elchiyan, I. V. Emelin. - M., 2002.
Nazarenko G.I. Orvosi információs rendszerek: elmélet és gyakorlat / G.I. Nazarenko, Ya.I. Guliyev, D.E. Ermakov; szerk. G. I. Nazarenko, G
S. Osipova. - M., 2005.
Rebrova O. Yu. Orvosi adatok statisztikai elemzése. Alkalmazáscsomag alkalmazás statisztika/ O. Yu. Rebrova. - M., 2002.
Tyurin Yu. N. Számítógépes adatelemzés / Yu.N. Tyurin, A.A. Makarov. - M., 1995.
Ustinov L. G. Automatizált orvosi és technológiai rendszerek. 3 órakor / A. G. Ustinov, E. A. Sitarchuk, N. A. Korenevsky; szerk. A. G. Ustinova. - Kurszk, 1995.
Fletcher 3. Klinikai epidemiológia. A bizonyítékokon alapuló orvoslás alapjai / 3. Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner. - M., 1998.
Shifrin M.A. Egységes egészségügyi információs környezet kialakítása - az orvosinformatika küldetése // Orvos és információs technológiák. - 2004. - 1. sz. - S. 18 - 21.
Átállás az e-egészségügyre ( e-Health).
Az e-egészségügy a népegészségügyi problémák teljes spektrumának megoldását célzó, átfogó elektronikus dokumentumkezelésen alapuló rendszer, amely szükségszerűen tartalmazza a személyes egészségügyi adatokat, azonnali hozzáférést biztosít minden információhoz, annak közös távoli elemzésének lehetőségét. orvosok, valamint az orvosok és a betegek közötti kapcsolatok a távorvoslási technológiákon alapulnak.
K. Clow és J. Jarden (2001) az e-egészségügyet "közvetítőnek" tekinti az Egyesült Királyság egészségügyi modernizációjának új szakaszába való átmenetben. Ez a tézis rendkívül fontos Oroszország számára, ahol a teljes közegészségügyi rendszert átszervezik.
Az e-egészségügy kulcsfontosságú eleme az EBB (ez a fogalom magában foglalja a betegek bármely orvosi feljegyzését). Az integrált rendszerekre való átállás, beleértve a betegek személyes adatait használó rendszereket is, megteremti az alapot az egységes információs tér kialakításához az egyes szolgáltatások, régiók és az egészségügyi ellátás számára Oroszország egészében. Tekintettel az orvosi, szociális és környezeti szempontok kapcsolatára, az egészségre, a kényelemre és (vagy) a társadalomban való alkalmazkodásra gyakorolt szerepükre, olyan fogalmakat tekinthetünk, mint az „egységes információs orvosi és társadalmi tér” és az „orvosi és környezeti tér”.
Különbséget kell tenni az „egyetlen információs tér” és a „közös információs tér” fogalmának egymástól függetlenül létező változatai között. Az egységes információs tér két lehetőséget foglal magában: magát a személyes adatok orvosi terét és az egészségügyi rendszer tere. A „tér” kifejezés szinonimájaként való használata mellett az „egyetlen orvosi adatmező” fogalmát is használják.
Az orvosi adatok egységes információs tere egy olyan rendszer, amely önállóan működő IC-k számítógépes hálózatain alapul, és integrálja a különböző szintű intézményekben megfigyelt betegek adatait (a lakosság egészségi állapotára vonatkozó személyes adatok elosztott adatbázisának felépítésén alapul). egy bizonyos terület).
Az egészségügyi rendszer egységes információs tere a közegészségügyi, a környezeti állapotra vonatkozó elsődleges statisztikai adatok általánosított vagy elosztott bázisa, valamint olyan intézmények, szolgáltatások és osztályok együttese, amelyek egy adott területen belül biztosítják a közegészségügy védelmét.
Az általános információs orvosi tér különböző adatbázisokban, köztük különböző területeken vagy osztályokon elhelyezkedő információk (adatok) gyűjteménye, amely hatósági kérelem elküldésével szerezhető be.
Létezik az "általános orvosi-statisztikai tér" fogalma is, amely a különböző szintű információfeldolgozó rendszerekben felhalmozott "összehajtott" (statisztikai) adatok integrálását foglalja magában.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma"
Tel. (4, e-mail: *****@***ru
A később e-Health (e-Health) néven ismertté vált problémához a világközösség hivatalos megszólításának kiindulópontja a 2000. évi Healthcare Application Project nevű G8-projekt. A következő lépés az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által 2005-ben elfogadott e-egészségügyi koncepció volt.
Orvosi értelemben az e-egészségügy, mint az e-közigazgatás egyik aspektusa, az elektronikus kórlapra való átállás során a népegészségügyi feladatok teljes spektrumának információs támogatása, amelynek adatbázisai szükség esetén elérhetőek legyenek. bármely orvoshoz (felhatalmazott hozzáférés feltételei között, szerepköreit figyelembe véve). joga). Egy ilyen megközelítés megvalósításának a globális infrastruktúra létrehozásában az eredménye a betegek szakaszos kezelésének és a sürgősségi helyzetekben történő segítségnyújtás hatékonyságának növelése. Sajnos jelenleg az orosz egészségügy nem csak a lakosság egészségügyi ellátási igényeinek kielégítésében, hanem magának az egészségügyi rendszernek a tájékoztatásában és telekommunikációs támogatásában is fájó pont.
Ezzel kapcsolatban térjünk rá az e-egészségügy fogalmát meghatározó irányokra. A főbbek a következők:
· Azonnali hozzáférés minden beteginformációhoz, beleértve az orvosi képeket is.
· Az adatok orvosok általi közös elemzésének lehetősége a szükséges információk alapján.
Betegségregiszterek kialakítása, társadalmi csoportok stb.
· Bármilyen statisztikai adat azonnali átvétele a szükséges rovatokban.
· Távoli kapcsolattartás (beleértve a videokonferenciát is) az orvosok és a betegek között konzultáció céljából.
· Otthoni egészségügyi monitorozás.
· Időpont egyeztetés az orvosokkal az interneten keresztül.
Minimális fejlődés Oroszországban talált otthoni monitorozást, amelyet néha személyesnek is neveznek, ami egyfajta virtuális látogatás a páciensnél. Az ilyen távoli betegmonitoring (Remote Patient Monitoring) potenciális eszköznek tekinthető az otthoni gondozás kezelésében, ha rendszeres monitorozásra van szükség. A fejlett országokban a következőket kínálja:
- Megelőző és kórházi távfelügyelet otthon, beleértve a fiziológiai paraméterek távfelügyeletét. Állapotfigyelés és tanácsadás várandósoknak, időseknek és fogyatékkal élőknek. Az ágyhoz kötött betegek távfelügyelete, beleértve a gyógyszeres kezelést is. A betegek otthoni pszichológiai és szociális támogatása, beleértve a pszichoterápia szempontjait is.
Az otthoni monitorozás megvalósítása jelentősen csökkenti a betegek otthoni orvosi és ápolói látogatásának számát. Így az Egyesült Államokban naponta 1,5 millió otthoni távsegítséget hajtanak végre. Ugyanakkor egy általában 5-6 beteget ellátó nővér 15-25 betegen tud segíteni a telemedicina technológiák segítségével. Egy finn tanulmány az otthoni távsegítségről 30%-kal csökkent az orvoshoz irányított betegek számában, miközben a költségek is 30%-kal csökkentek.
Az információs technológiák alkalmazása során a munkafolyamat alapja az egységes elektronikus kórlap (EMC) legyen, amelyet mindenhol használnak a kórlapok vezetésére és a kezelési és diagnosztikai folyamat résztvevői közötti gyors adatcserére. Az információ ilyen kombinációja természetesen magában foglalja a heterogén információs rendszerek interoperabilitásának jelenlétét, ami bizonyos mértékig megfelel az Integrated Medical Systems vagy az angol változatban a Connected Healthcare Framework koncepciójának. Ezzel párhuzamosan a betegeknek lehetőségük van elektronikus egészségügyi útlevél (EPP) átvételére is, amelynek tartalmaznia kell a krónikus betegségekről és a szervezet sürgősségi ellátásához elengedhetetlen sajátosságairól (vércsoport, allergiás megnyilvánulások stb.) vonatkozó információkat. FTE bármelyiken tárolva külső adathordozó, folyamatosan a személlyel együtt lesz, biztosítva a leglényegesebb személyes orvosi információk azonnali kézhezvételét. Segítségével, már „kulcsként” kívánatos megszervezni a beteg személyes egészségügyi adataihoz való hozzáférést bármely egészségügyi intézményben.
Az egyén összes orvosi információjának koncentrációja (személyközpontú e-egészségügyi paradigma, szemben az orvosi feljegyzések egészségügyi intézményhez „kötésével”) egyetlen orvosi információs téren alapul, amelynek végső soron teljes értékű egészségügyi információs teret kell biztosítania. 1996-ban meghirdetett közegészségügyi monitoring. Ennek a megközelítésnek a jelentősége különösen nyilvánvaló volt az Egyesült Államokban, ahol a Katrina hurrikán után a receptek központi elektronikus nyilvántartása hozzájárult a menekültek hatékony orvosi ellátásának megszervezéséhez a papíralapú orvosi információk tömeges elvesztésével szemben.
Az e-egészségügy teljes körű megvalósítása csak átfogó elektronikus dokumentumkezelés alapján lehetséges, amely szükségszerűen tartalmazza a személyes egészségügyi dokumentációt. Ugyanakkor az e-Egészségügy személyközpontú megközelítést biztosít, amely az egyes páciensek elektronikus egészségügyi nyilvántartásának integrációján alapul. Ez volt az alapja annak, hogy az e-egészségügyet "elosztott egészségügyi ellátásként" definiálják, amelyben a beteg fizikai elhelyezkedése és az őt kezelő orvosok nem lesznek alapvető fontosságúak, különösen a távoli távorvosi konzultációk, manipulációk, sőt műtétek (távsebészet) miatt. ) már végrehajtják. Meg kell jegyezni, hogy az e-egészségügyre való áttérés lehetővé teszi az elsődleges adatok valóban egyetlen bevitelét, ami a számítástechnika klasszikus posztulátuma. Így az egészségügyi dolgozók számára engedélyezett hozzáféréssel elérhető, a lakosság egészségügyi ellátását biztosító összes intézmény összes elektronikus kórlapját tartalmazó, egységes egészségügyi adattér jelentősen javítja a diagnosztikai és terápiás intézkedések hatékonyságát. Az első lépések ebbe az irányba még mindig "szigeti" jellegűek.
Az európai országokban az egészségügyi dolgozók információs infrastruktúrával való ellátása, beleértve a regionális létrehozását számítógépes hálózatok, az Európai Unió terve" Információs társadalom mindenkiért” (Action Plan eEurope 2002 „An Information Society for All”). Oroszországban a 90-es évek vége óta elmozdulás történt a területi információs orvosi rendszerek létrehozása felé. Ez a legfejlettebb Baskíria, Udmurtia, Asztrahán, Irkutszk, Nyizsnyij Novgorod, Szamara, Cseljabinszk régiókban, a Hanti-Manszijszk Autonóm Kerületben és néhány más régióban volt a legfejlettebb.
A modern integrált rendszerek kiépítésének alapja lehet a jól ismert OSI modell(Open Systems Interconnection Reference Model - Reference Model of Interaction of Open Systems), amely szabványosított információcsere-protokollok használatát és közvetlen interakcióját foglalja magában bármely felhasználói végrendszer alapján.
Az egészségügyben nagy problémákat okoz az évek óta tartó megoldatlan helyzet a klinikai nyilvántartások és az orvosi információcsere protokolljainak egységesítésével kapcsolatban. Az orvosi információk kódolására és hálózatokban történő cseréjére vonatkozó szabványok kidolgozását aktívan végzik külföldön, ahol számos kódolási rendszert javasoltak a különböző klinikai információkhoz, valamint szabványokat az elektronikus adat- és dokumentumcseréhez a hálózatokban. Általánosított formában az integrált információs rendszer alanyai közötti adatcsere formátumai és protokolljai a következőket tartalmazzák: 1) az üzenetek tartalmának meghatározása (a továbbított adatok összetétele és szemantikája); 2) az alkalmazási szintű információk osztályozására és kódolására szolgáló rendszer kiválasztása; 3) szintaktikai szabályok kidolgozása az üzenetek felépítéséhez és értelmezéséhez; 4) az üzenetek kódolására szolgáló táblázatok és szabályok kiválasztása (meghatározása), ha szükséges; 5) protokollok fejlesztése (kiválasztása) az üzenetekben előforduló alkalmazásszintű hibák kezelésére.
Nyitott marad az e-egészségügyi rendszer technikai megvalósításának kérdése is. Jelenleg a jelek szerint szükséges elemezni a felhőszerű tárhely-optimalizálás (Claud optimalizált tárolás) lehetőségeit és használhatóságát a Grid computing koncepciójával kombinálva, amely a globális hálózatokon átívelő megosztott erőforrásokra és elosztott adatbázisokra fókuszál. Az ilyen hálózat felhasználóinak csoportja, a hozzáférési szabályokkal együtt, a szerző virtuális szervezet felhívását javasolja. Az e-egészségügy jövője bizonyos mértékig virtuálisnak is tekinthető. A felhőszerű tárolásoptimalizáló technológia alkalmazása lehetővé teszi az elsődleges orvosi adatok mozgásának minimalizálását, amikor az eléréshez szükséges. E megközelítés hatékonyságának egyik alapvető feltétele a metaadatok bevezetése, amelyek nélkül nem lehet gyorsan eligazodni a tárolt információhalmazokban, meghatározni a változás sorrendjét, biztosítani az integrált dinamikus adatok folytonosságát a tárolóban, és még sok más.
Új módon az e-egészségügyi rendszerben is megvalósul a távorvoslási tanácsadás, hiszen a szaktanácsadó orvosok gyorsan hozzájuthatnak a szükséges információkhoz bármely beteg egészségügyi dokumentumából. Ugyanez vonatkozik a mentőcsapatokra és a katasztrófaorvosi rendszer orvosaira is.
A jövőbe tekintve a lakosság egészségi állapotának átfogó elemzéséről beszélhetünk különböző szakterületek és országok orvosai által. Ugyanakkor az e-egészségügyi rendszerben a különböző információk szintézise új lehetőségeket kínál a szükséges adatállomány intellektuális elemzésén alapuló vezetői döntések meghozatalára.
A WHO szerint az e-egészségügynek fontos eleme kell, hogy legyen a 21. századi egészségügyi reform minden tervének és stratégiájának kidolgozásában. Ehhez azonban a szervezési és módszertani kérdések mellett megoldást kell találni a kommunikációs jellegű szervezési és technológiai problémákra is:
q A kommunikációs csatornák állandó garantált sávszélessége, beleértve az összes szolgáltató felelősségi körét.
q RÓL RŐL a különböző országok internetszolgáltatói közötti átjárók operatív szervezése vészhelyzetekben.
q RÓL RŐL a rendszerek közötti kommunikáció biztosítása videokonferencia és mobil felhasználók 3G, a továbbiakban 4G.
Általánosságban elmondható, hogy a személyközpontú megközelítésen alapuló e-egészségügyre való átállás szervezeti, szabályozási, jogi, szoftveres és technikai jellegű kérdések megoldását igényli, amelyek a következő posztulátumokra redukálhatók:
q személyközpontú megközelítésen alapuló integrált orvosi információs rendszerek kiépítésének nemzeti koncepciója;
q egységes betegazonosító rendszer (születéstől egész életen át);
q általánosan elfogadott szabványok alkalmazása;
q kommunikációs infrastruktúra az egészségügyi közintézmények rendszerében és a betegek lakóhelyén;
Irodalom
1. Állásfoglalás a WHO e-egészségügyi stratégiájáról, A58/21-WHA58.28 dokumentum, WHO Közgyűlés, 2005. május 16-25. - Genf: WHO, 2005.
2. Fursse J., Clarke M., Jones R. et al. Automatizált, személyre szabott beavatkozási algoritmus a betegek távoli megfigyeléséhez // eHealth Beyond the Horizon – Get IT There / S. K. Andersen et al. (Szerk.). - Amszterdam: IOS Press, 2008. - P.181-186.
3. Harno K.S.R. Telemedicina a másodlagos ellátási szolgáltatások iránti kereslet kezelésében // J. Telemed. és a Telecare. - 1999. - 5. sz. – P.189-92.
4. Lloyd-Williams D. Ehealth: A dilemma for Europe // Brit. J.put. & tájékoztassa. Manag. - 2004. - Vol.21, No.10. – P.20-23.
5. Kobrin orvosi rendszerek: személyközpontú paradigmán alapuló konvergencia és integráció // Gyakornok. fórum „Információs technológiák és társadalom 2 szept. 2006, Caorli (Velence), Olaszország: Mater. fórum. - M.:, 2006. - S.68-74.
6. Kobrin egységes információs orvosi tér: Új technológia az egészségügyi adatok integrálására // Az Orosz Orvostudományi Akadémia közleménye. - 1994. - 1. sz. - P.53-56.
7. Az oroszországi lakosság egészségi állapotának ellenőrzésére szolgáló állami rendszer létrehozásának koncepciója. - Moszkva, 1996.
8. Mack D., Brantley K. M., Bell K. G. A katasztrófák egészségügyi hatásainak enyhítése az orvosilag alulszolgált lakosság számára: elektronikus egészségügyi nyilvántartások, távorvoslás, kutatás, szűrés és felügyelet // J. Health Care for the Poor and Underserved. - 2007. - Vol. 18. – P.432–442.
9. Shifrin egészségügyi ellátás: kilátás egy egészségügyi intézményből // Dokumentumfilm Electrosvyaz. - 2010. - 20. sz. - P.101-104.
10., A kötelező egészségbiztosítási rendszer Tronin: Oktatási és tájékoztató kézikönyv. – M.: ELIT, 2003.
11., Szuhoroszlov az elosztott számítási környezet fogalmáról // A számítástechnika problémái elosztott környezetben: a számítástechnika szervezése globális hálózatok: tr. Institute of System Analysis Ross. akad. Tudományok (ISA RAS). - M.: ROKHOS, 2004. - P.6-105.
12. Egészségügyi kérdések bevonása és a humán potenciál erősítése a közigazgatás területén. A titkárság feljegyzése // ENSZ, Szakértői és Szociális Tanács. Közigazgatási Szakértői Bizottság. Nyolcadik ülésszak. - New York, 2009. március 30. - április 3. (http://unpan1.un.org/intradoc/groups/public/documents/un/unpan033465.pdf).
13. Kobrinskiy és az orvosi információs rendszerek integrációjának módjai // Vrach i inform. technol. - 2009. - 4. sz. – C.4-11.
Probléma és megoldás
Az egészségügyi szolgáltatások iránti kereslet növekedése és a minőségi követelmények egyidejű növekedése az egészségügyi szolgáltatások költségeinek elkerülhetetlen növekedéséhez vezet. Ez nagyon komoly problémát jelent az állam számára – hogyan lehet biztosítani a törvény által garantált valamennyi típusú orvosi ellátás elérhetőségét.
A hazai és a világ tapasztalatai szerint az egészségügyi költségek egyszerű növekedése nem képes áthidalni ezt a problémát. A megoldást csak az egészségügyi rendszerben rendelkezésre álló összes erőforrás integrálása, illetve azok optimalizálása és hatékony tervezése jelenti.
A menedzsment minőségének javításáról, a betegáramlás optimalizálásáról, a szükségtelen bürokratikus kapcsolatok megszüntetéséről, az egészségügyi ellátórendszer minden része közötti akadálymentes interakció megszervezéséről, az orvosi gyakorlatban való széleskörű és gyors megvalósítás folyamatainak aktiválásáról beszélünk. a legújabb technológiákat diagnózis és kezelés.
Ennek érdekében Oroszország 2011 óta alkot Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer (EGISZ) .
Az e-egészségügynek ki kell terjednie az elsődleges és mentőautó, betegségmegelőzés és fekvőbeteg kezelés, gyógyszerellátás, lakossági figyelemfelkeltés, orvosképzés, tudományos tevékenységés ipari menedzsment.
Az információs tér összekapcsolhatóságának biztosítása érdekében az ország összes poliklinikájában és kórházában egységes formátumokat kell alkalmazni az orvosi információk elektronikus formában történő feldolgozására és az interakcióra vonatkozó előírásokat. Ezeket a szervezeteket fel kell szerelni olyan egészségügyi információs rendszerekkel, amelyek segítségével többek között elektronikus egészségügyi nyilvántartást vezetnek.
Az e-egészségügy fontos eleme a közeljövőben a távorvoslási rendszerek, valamint a távfelügyeleti szolgáltatások.
A teljes rendszer az adatok feldolgozására és továbbítására, valamint szolgáltatására kialakított információs és telekommunikációs infrastruktúrára épül információ biztonságés a személyes adatok védelme.
2016-tól kezdve sok munka történt, az Orosz Föderáció 83 tagországában olyan egészségügyi információs rendszereket vezettek be, amelyekben a betegek elektronikus egészségügyi nyilvántartásait vezetik. Az egészségügyi dolgozók automatizált munkahelyeinek 57%-a csatlakozik orvosi információs rendszerhez, 83 alany vezetett be elektronikus orvosi rendelési rendszert, 66 személy mentőautók automatizált diszpécserrendszerét, 75 személy pedig kedvezményes gyógyszerellátási rendszert vezetett be.
Hogyan segít az e-egészségügy a betegnek és az orvosnak?
Az információs technológiák az egészségügyi ellátás területén segítik a pácienst az eljárás leegyszerűsítésében és csökkentik az orvosi ellátás igénybevételének idejét, javítják bármely típusú ellátás minőségét. Alekszej Remez, az Internet szolgáltatás alapítója és vezetője Unim amely lehetőséget biztosít a betegeknek arra, hogy orvosi véleményt kapjanak az onkológiai betegségek diagnózisának eredményéről.
kattints a kinagyításhozA betegek egészségi mutatóinak távdiagnosztikájára szolgáló hordozható orvosi eszközök iránya aktívan fejlődik. Az orvosnak lehetősége van távolról megfigyelni a legfontosabb mutatókat, elkerülve a kritikus helyzeteket.
Már most körülbelül 12 paraméter távolról rögzíthető - nyomás, EKG, hőmérséklet, cukorszint stb. Tömeges alkalmazásuk lehetővé teszi a leggyakoribb krónikus betegségek hatékonyabb kezelését, a megelőzésre helyezve a hangsúlyt, és drasztikusan csökkenti a kórházi kezeléshez vezető súlyos szövődmények számát.
A megadott szakértői becslések szerint Alexander Saversky, az elnök " Patient Advocate League”, a távoli technológiák bevezetése 40%-kal csökkenti a kórházi kezelés mértékét és annak költségeit. A gyakorlat megmutatja az igazi hatékonyságot. Nyilvánvaló azonban, hogy ha valakit időben helyesen diagnosztizáltak, kiválasztják a szükséges gyógyszereket, és segítettek az életmód megváltoztatásában, ez csökkenti a mentők, a kórházi tartózkodás, a betegszabadság, a rokkantság stb. költségeit.
Ehhez jogilag szabályozni kell a távorvosi szolgáltatások nyújtását.
Előkészített módosítások a szövetségi törvény Az Állami Duma az őszi ülésszakon fogadhatja el a 323-FZ számú „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségvédelmének alapjairól” című dokumentumot, amely többek között a távorvoslási technológiák használatának jogi támogatásával foglalkozik. .
Ezenkívül ki kell dolgozni a távorvoslási szolgáltatások kötelező egészségbiztosítási rendszer általi fizetésének kérdéseit, meg kell határozni az egészségügyi dolgozók, az egészségügyi dolgozó és a beteg közötti távoli interakció szabályait, valamint ki kell dolgozni azon egészségügyi szolgáltatások listáját, amelyek távolról biztosítják.
Az egységes egészségügyi rendszer egyik legfontosabb eleme mind az orvos, mind a beteg szempontjából az elektronikus kórlap. 2016 szeptemberétől az Orosz Föderációt alkotó egységekben 46 millió orosz állampolgárt vezettek be. Az elektronikus kártya orvosi információkkal való feltöltése lehetővé teszi a páciens számára, hogy az ország bármely régiójában orvoshoz forduljon, és az online hozzáférésben kéznél van a kórtörténete.
Ezeknek a céloknak felel meg az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer központi elemének, az integrált elektronikus kórlapnak a fejlesztése. A regionális egészségügyi információs rendszerek adataival való feltöltése biztosítja az egészségügyi ellátás folyamatának folyamatosságát, az orvosok fokozott minősített elektronikus aláírásának használata pedig az abban foglalt információk jogi jelentőségét.
| Következő fontos lépés- indulás 2017 elején Közszolgáltatások egységes portálja személyes fiók„Az egészségem” – mondja az informatikai osztály igazgatója Egészségügyi Minisztérium Elena Boyko . |
A páciens személyes fiókjának kényelmes eszközzé kell válnia az egészségügyi ellátás elektronikus szolgáltatásainak nyújtásához, az „egy ablak”, a személyes adatok biztonsága és az egyenlő minőségi szint betartásával, lakóhelytől függetlenül. polgárok.
Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer üzemeltetőjeként a beteg személyes fiókjának megvalósításáért az Egészségügyi Minisztérium, ill. Hírközlési Minisztérium mint az e-közigazgatás infrastruktúrájának üzemeltetője, de valójában a megvalósítás sikere azon múlik, hogy a regionális orvosi információs rendszerek mennyire képesek az orvosok beosztásával kapcsolatos szükséges információkat, illetve adatokat átadni kívánt formátumot az orvosi információs rendszerektől az egységes állami egészségügyi információs rendszerig.
A jövőben tárolva egységes rendszer A betegek orvosi adatai – deperszonalizálásuk függvényében – felhasználhatók Orosz rendszerek döntéstámogatás és tudásbázisok.
| Ezek a rendszerek olyan Big Data elemzési módszerekre épülnek majd, amelyek felhasználhatók a diagnózis felállítása, a kezelési módszer kiválasztása, a gyógyszerek felírása és monitorozása során, jegyzetek Konsztantyin Solodukhin , vezérigazgató Országos Informatikai Központ . |
Ha orvosi információs rendszerek, már most is rendelkeznek minden szükséges funkcióval, a lehető legközelebb az orvos napi folyamataihoz.
A HIS fejlesztése szempontjából további feladat az egészségügyi dolgozók számára kialakított mobil automatizált munkaállomások (AWP) számának növelése.
Technológiák az iparirányításhoz
Az e-egészségügyi rendszer technológiai alapja, amelyen keresztül minden résztvevő interakciója megvalósul, az Egységes Állami Információs Rendszer az egészségügy területén. A régiók egészségügyi információs rendszerei integrálva vannak vele.
kattints a kinagyításhozAz egészségügyi szervezetek információi a regionális szegmensbe, onnan pedig a szövetségi szegmensbe kerülnek. Az egészségügyi információk, a betegáramlásra vonatkozó információk, a személyzeti szükségletek és egyéb információk összesítésével az Egészségügyi Minisztérium képes statisztikákat készíteni és megalapozott vezetői döntéseket hozni.
Az egészségügyi vezetés első szintjét az egészségügyi szervezetek főorvosai jelentik. Ritkán dolgoznak orvosi információs rendszerekben, de megértik, hogy az MIS egy eszköz az orvosi szervezet működési állapotának operatív megfigyelésére.
Az egy főre jutó finanszírozásra való átállás kapcsán a főorvosnak új céljai vannak: az orvosi szervezet vonzerejének növelése a betegek számára, erőforrásainak felhasználásának hatékonysága, ezek a feladatok informatika nélkül nehezen megoldhatók, a – teszi hozzá szakértő.
A következő kormányzati szint a regionális. A tantárgyi szintű MIS szolgáltatást nyújt az elektronikus előjegyzéshez, az orvosi információgyűjtéshez elektronikus kártyák betegek, egészségügyi szervezetek, orvosok és betegek nyilvántartásának kialakítása, gyógyszernyilvántartás.
Elena Shtykova szerint a jövőben a regionális rendszereket tervező és előrejelző eszközökkel látják el, mivel a regionális szolgáltatások fejlesztése várhatóan információs támogatást nyújt az orvosi döntéshozatalhoz.
Az orvosi ellátás elérhetőségének növelésének feladatait a telemedicina fejlesztésével oldják meg – a regionális szolgáltatások az állampolgárok és az egészségügyi dolgozók interakcióját, valamint az egészségi állapotukra vonatkozó adatokhoz való gyors hozzáférés biztosítását szolgálják.
Nagy jelentőséggel bírnak az e-egészségügy résztvevői – az Egészségügyi Minisztérium, a Kötelező Egészségbiztosítási Alap, a Társadalombiztosítási Alap – közötti integrációs projektek szövetségi és regionális szinten egyaránt.
A szövetségi szegmens szintjén az Egészségügyi Minisztérium Informatikai Főosztályának igazgatója szerint a gazdálkodási tevékenység hatékonyságának javítására intézkedések egész sorát dolgozzák ki, beleértve a jogilag jelentős elektronikus orvosi dokumentumkezelés bevezetését és a telemedicina alrendszer létrehozása.
Az egészségügyi dolgozóknak, egészségügyi vezetőknek fel kell készülniük az informatizálás adta lehetőségek kihasználására. Az egészségügyi informatizálási intézkedések hatékonyabbá tétele érdekében speciális kurzusok bevezetése szükséges az egészségügyi oktatási intézmények oktatási programjaiba, ahol a leendő orvosok és az egészségügyi menedzsment szakemberek számára el kell magyarázni, hogyan integrálják az információs technológiákat az orvosi folyamatokkal és irányítási folyamatokkal.
