sushiandbox.ru Mastering PC - Internet. Skype. Sociálne médiá. Lekcie o Windowse.
Dmitrij Medvedev po zasadnutí Prezídia Rady prezidenta Ruskej federácie pre strategický rozvoj a prioritné projekty, ktoré sa konalo 25. októbra 2016, schválilo niekoľko tzv. prioritný projekt „Zlepšenie procesov organizácie lekárskej starostlivosti prostredníctvom zavedenia informačných technológií“ („E-zdravie“). Príslušné rozhodnutie sa objavilo na webovej stránke vlády dňa 8. novembra 2016 o hod http://government.ru/news/25207/
Projekt je koncipovaný na 9 rokov (termíny 25.10.2016 - 31.12.2025), v súčasnosti zast. Premiér O.Yu. Golodets, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie vystupuje ako zákazník, je menovaný zástupca vedúceho projektu. Minister zdravotníctva N.A. Khorova.
Cieľom projektu je „ Zefektívnenie organizácie poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom zavedením informačných technológií, sledovaním možnosti objednania sa k lekárovi, prechodom na vedenie zdravotnej dokumentácie v r. v elektronickom formáte minimálne 50 % zdravotníckych organizácií do roku 2018 (80 % do roku 2020), implementácia minimálne 10 elektronických služieb (služieb) v Osobnom účte pacienta „Moje zdravie“ na Jednotnom portáli verejných služieb (EPGU), ktorý v roku 2018 bude využívať najmenej 14 miliónov občanov (30 miliónov občanov v roku 2020».
Existuje niekoľko kumulatívnych cieľov na roky 2017, 2018, 2019, 2020 a 2025 vrátane:
- Počet občanov, ktorí využili služby Osobného účtu pacienta „Moje zdravie“ (v budúcom roku by ich malo byť 6 miliónov),
- Podiel občanov poistených v rámci povinného zdravotného poistenia, pre ktorých boli zriadené EMC (v budúcom roku by mal dosiahnuť 40 %, v roku 2018 - 100 %),
- Podiel ambulantných zdravotníckych organizácií, ktoré zaviedli NIS a prešli na vedenie elektronickej zdravotnej dokumentácie (budúci rok - 30 %, na konci projektu - 99 %) a množstvo ďalších
- Federálny zákon „o zmene a doplnení niektorých právnych predpisov Ruskej federácie o uplatňovaní IKT a zavedení elektronických foriem dokumentov v oblasti zdravotníctva“ (ďalej len „federálny zákon“) a príslušné podzákonné normy boli prijaté.
- Všetky MO poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť (t.j. ambulancie) sú napojené na zabezpečenú sieť prenosu dát a majú implementované MIS MO, ktoré umožňujú poskytovanie elektronických služieb (služieb) občanom, a to aj prostredníctvom Osobného účtu pacienta „Moje zdravie“. v EPGU, integrovaný s regionálnymi zložkami Jednotného štátneho zdravotníckeho informačného systému. Ďalej upozorňujeme, že by sa nemal zaviesť hocijaký MIS MO, ale systémy s rozšírenou funkcionalitou v súlade s „Pokynmi pre MIS MO“ schválenými ministerstvom zdravotníctva.
- Elektronická zdravotná knižka je zavedená pre všetkých občanov poistených v povinnom zdravotnom poistení.
- Minimálne 99 % pracovísk zdravotníckych pracovníkov v zdravotníckych organizáciách poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť je vybavených počítačovou technikou, pracovnými stanicami pripojenými na MIS, ako aj elektronickým podpisom.
- Možnosť uchovávania lekárskych dokumentov v elektronickej forme pomocou elektronický podpis v MO a medzi MO (aspoň 50 % zdravotníckych organizácií primárnej starostlivosti do roku 2018) bol zorganizovaný elektronický tok zdravotných dokumentov, ako aj možnosť občanov získať prístup k svojim zdravotným dokumentom, a to aj prostredníctvom osobného účtu pacienta. Moje zdravie“ v EPGU.
- 99 % zdravotníckych organizácií je napojených na systém sledovania možnosti objednania sa občanov k lekárovi.
- Bol zorganizovaný viacúrovňový systém telemedicínskych konzultácií pre zdravotníckych pracovníkov
- V EPGU bol spustený Osobný účet pacienta „Moje zdravie“, v ktorom je pre občanov dostupných minimálne 10 elektronických služieb.
Na realizáciu stanovených úloh sa plánuje vyčleniť 1,55 miliardy rubľov z federálneho rozpočtu. v rokoch 2017-2018 a 4,07 miliardy rubľov. v rokoch 2019 – 2025. Projekt by mal byť financovaný aj z rozpočtov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v rámci „Plánov rozvoja Jednotného štátneho zdravotníckeho informačného systému“ dohodnutých s ministerstvom zdravotníctva do konca r. 2018. Ďalšie financovanie z rozpočtov krajov, počnúc rokom 2019, sa plánuje spresniť na základe výsledkov implementačných podujatí Cestovnej mapy.
Celé znenie „Pasu“ je dostupné na http://government.ru/media/files/9ES7jBWMiMRqONdJYVLPTyoVKYwgr4Fk.pdf
Okrem „Elektronického zdravia“ bol schválený aj Pasport projektu „Implementácia automatizovaného systému sledovania pohybu liekov od výrobcu ku konečnému spotrebiteľovi na ochranu obyvateľstva pred falšovanými liekmi a rýchle odstraňovanie falšovaných a nekvalitných liekov. z obehu“ („Drogy. Kvalita a bezpečnosť“)“ . V roku 2017 sa naň plánuje vyčleniť 247 miliónov rubľov:
13.4. možnosti elektronického zdravotníctva
Vzhľadom na koncepciu „e-health“ ako systému online prístupu k personalizovaným informáciám podnikových systémov alebo distribuovaných databáz pomocou telekomunikačných kanálov je potrebné mať na pamäti, že táto perspektíva by mala určovať dnešné kroky vo vývoji softvérových produktov vo vzťahu k ich následná integrácia.
V súčasnej fáze je termín « e- Zdravie» používa sa aj na široko distribuované služby súvisiace so zdravím prostredníctvom internetu, ktoré zahŕňajú zdieľanie informácií, svojpomocné programy a lekárske poradenstvo. Tento výklad treba považovať za chybný, keďže rozprávame sa len o niekoľkých oblastiach internetovej medicíny.
Jediný priestor alebo pole lekárskych údajov poskytuje:
dostupnosť celého súboru jeho zdravotných údajov pre ošetrujúceho lekára zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa pacient momentálne nachádza, bez ohľadu na ich umiestnenie;
rýchla výmena údajov o liečbe/rehabilitácii vykonávanej súbežne v rôznych zdravotníckych zariadeniach pre jednu alebo rôzne choroby;
analýza účinnosti celého komplexu preventívnych, liečebných a rehabilitačných opatrení;
včasné prijatie údajov potrebných na prijímanie rozhodnutí o zdravotnom a sociálnom pláne (podlieha výmene informácií so službami sociálneho zabezpečenia obyvateľstva).
Jednotný informačný medicínsky (medicínsko-sociálny) priestor je teda novou technológiou na monitorovanie a liečbu pacientov a interakciu medzi lekárskymi a sociálnymi službami.
Kontrolné otázky
1. Definujte eHealth.
2. Aké sú príklady využitia prvkov eHealth?
3. Čo znamená starostlivosť zameraná na človeka?
4. Ako sa poskytuje jednotný priestor lekárskych údajov?
5. Dať koncept jednotného informačného priestoru zdravotníctva?
6. Aké problémy je potrebné riešiť, aby sa vytvoril jednotný celoruský informačný medicínsky priestor?
7. Uveďte príklady využitia prvkov eHealth?
Záver: medicínska informatika v systéme poskytovania starostlivosti obyvateľstvu
Systém zdravotníctva Ruskej federácie je komplexný dynamický komplex, ktorý spolu s Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie na územnej a komunálnej úrovni riadia príslušné zdravotnícke orgány.
Zavádzanie informačných a počítačových technológií do praktického zdravotníctva zabezpečuje:
sledovanie zdravotného stavu obyvateľstva a systému lekárskej starostlivosti;
zlepšenie monitorovania rôznych skupín obyvateľstva v procese všeobecného lekárskeho vyšetrenia a pri profilových vyšetreniach jednotlivých kontingentov;
zvýšenie kontinuity pozorovania pacientov v rôznych zdravotníckych zariadeniach, a to aj v štádiách núdzovej starostlivosti;
zvýšenie efektivity diagnostiky pri súčasnom znížení ekonomických nákladov vďaka následnému cielenému dodatočnému vyšetreniu pacientov;
podpora rozhodovacieho procesu v otázkach diagnostiky a liečby, berúc do úvahy kritické rizikové faktory, čo je dôležité pre zníženie invalidity a úmrtnosti;
hodnotenie objektívnych integrálnych regionálnych a federálnych zdravotných ukazovateľov v dynamike;
zlepšenie analýzy a účtovníctva v klinickej medicíne a v dôsledku toho zvýšenie ovládateľnosti lekárskej služby v krajine;
operatívne riadenie a dlhodobé rozhodovanie na rôznych úrovniach systému zdravotníctva na základe analýzy informácií integrovaných v informačných systémoch.
Prvé kroky v oblasti informatizácie v Rusku siahajú do 60. rokov minulého storočia. K dnešnému dňu je však nižšia (primárna) úroveň informatizácie, vrátane používania softvérových produktov pri prijímaní lekárskych rozhodnutí, extrémne malá, s výnimkou rozšírených softvérových a hardvérových systémov.
Domáce automatizované systémy pre zdravotnícke zariadenia sú z hľadiska hlavných realizovaných funkcií v zásade navzájom porovnateľné. Ich vývoj sa však uskutočňuje na rôznych platformách, čo vytvára ťažkosti pre následnú integráciu v rámci multifunkčných zdravotníckych zariadení.
Na úrovni jednotlivých subjektov Ruskej federácie funguje množstvo medicínskych informačných systémov. V zásade sa spoliehajú na lekárske štatistiky pod úrovňou základnej úrovne zdravia. Na určitých územiach sa vedú individualizované registre rôznych skupín obyvateľstva.
Systém MHI vedie registre pripojeného obyvateľstva.
V poslednom desaťročí sa rýchlo rozvíjali vnútroteritoriálne siete telemedicíny.
Na federálnej úrovni sa vyvíjajú monitorovacie systémy (špecializované personalizované systémy) pre rôzne kontingenty obyvateľstva.
Rozvoj systému verejného zdravotníctva Ruskej federácie v súčasnej fáze potrebuje účinnú informačnú podporu. Tento prístup je v súlade s ustanoveniami Stratégie rozvoja informačnej spoločnosti v Ruskej federácii, schválenej prezidentom Ruskej federácie dňa 7. februára 2008 č. Pr-212.
Vďaka IMS je možné vytvoriť si holistický obraz o zdravotnom stave pacienta a vykonávať diagnostické a terapeutické opatrenia v jedinom cykle: detekcia - pohotovostná starostlivosť - nemocničná liečba - pozorovanie ošetrujúcim lekárom - analýza trendov na základe modelovania - zdravie prognóza vrátane rizík chorôb a komplikácií v chronickej patológii.
Pri budovaní veľkých IC však princíp systematického prístupu zatiaľ nenašiel široké uplatnenie, čo má za následok fungovanie veľkého množstva nezávislých, nesúvisiacich systémov. Výsledkom je, že v terminológii podnikových informačných systémov možno stav informatizácie ruského zdravotníctva označiť ako „patchworkovú deku“.
Významným faktorom, ktorý bráni integračným procesom v zdravotníctve, je chýbajúci regulačný rámec pre rozvoj informačných a telemedicínskych technológií.
Podľa koncepcie rozvoja Ruska do roku 2020 stoja zdravotnícke orgány pred dôležitou úlohou - vytvorením jednotného informačného medicínskeho priestoru založeného na prechode na systém elektronického zdravotníctva vrátane technológií telemedicíny. Na splnenie tejto zastrešujúcej úlohy je potrebné:
1) vytvorenie informačnej infraštruktúry v systéme ochrany verejného zdravia, čo nie je možné bez vytvorenia telekomunikačných sietí, ktoré zabezpečujú prepojenie všetkých zdravotníckych zariadení a orgánov štátnej správy;
2) vývoj a integrácia informačných a telemedicínskych technológií, vývoj špeciálneho softvéru;
3) vytvorenie regulačného rámca vrátane vývoja a zavedenia súboru noriem a klasifikátorov na zabezpečenie elektronickej správy dokumentov v IC všetkých typov;
4) zavedenie právne významného pracovného toku a systému informačnej bezpečnosti pre osobné údaje (založeného na elektronickom digitálnom podpise a nástrojoch kryptografickej ochrany).
Za jednotný informačný priestor zdravotníctva sa považuje integrovaná alebo distribuovaná databáza primárnych štatistických údajov o zdravotnom stave, životnom prostredí a komplexe inštitúcií, služieb a útvarov, ktoré zabezpečujú ochranu verejného zdravia na určitom území. Jednotný informačný priestor medicínskych údajov je metasystém založený na počítačových sieťach autonómne fungujúcich IC a integrujúcich údaje o pacientoch sledovaných v rôznych inštitúciách na všetkých úrovniach, založený na budovaní distribuovanej databázy osobných údajov.
Podriadenosť IC a možnosť integrácie existujúcich a novovytvorených vertikálnych a horizontálnych systémov je predpokladom prechodu do jednotného informačného priestoru.
Horizontálna a vertikálna integrácia na zabezpečenie rýchlej výmeny osobných údajov znamená:
vytvorenie systémov na monitorovanie zdravia obyvateľstva vrátane využívania týchto informácií v núdzových situáciách;
žiadosť o elektronický zdravotný pas;
plnohodnotná organizácia liečebného a diagnostického procesu počas celého života vrátane využívania telemedicíny;
implementácia systému poskytovania high-tech typov lekárskej starostlivosti;
získavanie štatistických údajov v štandardnej forme a na prevádzkové požiadavky pomocou generátora voľnej formy;
zabezpečenie kontinuity na všetkých stupňoch prednemocničnej a lôžkovej starostlivosti s riadením voľby úrovne liečebnej starostlivosti.
Modulárna konštrukcia systémov by mala zabezpečiť celkom jednoduché rozšírenie ich funkcií pri pripájaní nových subsystémov.
Informačná bezpečnosť je v súčasnosti nevyhnutnou súčasťou informačných medicínskych systémov osobných údajov a ich výmeny prostredníctvom otvorených komunikačných kanálov.
Vytváranie integrovaných informačných systémov na všetkých úrovniach zdravotnej starostlivosti založených na kompatibilite informačných štruktúr a komplexnom dizajne (od zberu primárnych údajov až po prijímanie organizačných a manažérskych rozhodnutí), ktoré zvyšujú efektivitu preventívnej starostlivosti a liečebno-diagnostického procesu, umožní organické začlenenie akéhokoľvek informačného systému do jednotného informačného priestoru a prispeje k realizácii hlavnej funkcie ochrany verejného zdravia – predĺženia dĺžky aktívneho života.
Pri tvorbe federálnych a regionálnych projektov by sa mal zabezpečiť rozvoj modelov činností a systému kritérií ich fungovania, čo vytvára základ pre vedecky podloženú podporu riadiacich funkcií:
predpovedanie potreby zdrojov;
perspektívne a súčasné plánovanie aktivít;
účtovníctvo a analýza kvality práce a stavu pomoci vrátane multikriteriálneho poradia území a inštitúcií podľa efektívnosti ich činností;
rozvoj kontrolných akcií.
Prechod na bezpapierovú technológiu a implementácia jednotného informačného medicínskeho priestoru v meradle jednotlivých regiónov a Ruska ako celku zodpovedá strategickým cieľom rozvoja zdravotníctva.
Počítačové technológie by mali slúžiť ako nástroj na štúdium trendov v zdravotnom stave obyvateľstva (s prihliadnutím na vplyv sociálnych, dedičných, environmentálnych a zdrojových faktorov) a ako základ pre prijímanie informovaných manažérskych rozhodnutí.
Pre jednotnosť v prístupoch k riešeniu otázok kontroly medicínskych a demografických procesov (plodnosť, prevalencia chronickej patológie, invalidita, dojčenská a všeobecná úmrtnosť), monitorovania zdravia a medicínskeho a environmentálneho monitoringu je potrebné vyvinúť štandardné informačné systémy na zabezpečenie ich informovanosti. a softvérová kompatibilita.
V zdravotníckych zariadeniach by mali fungovať informačné systémy združené v sieťach komplexnej typológie. Tým sa odstráni duplicita informácií a zabezpečí sa aktuálne zdieľanie údajov a skutočná inštitucionálna kontinuita v špecializovanej starostlivosti.
Automatizované systémy komplexných dispenzárnych vyšetrení by mali zabezpečiť diferenciáciu kontingentov do skupín s rôznou úrovňou zdravotného stavu, zabezpečiť identifikáciu skrytej patológie a posúdenie dynamiky zmien pri realizácii liečebných, rekreačných a rehabilitačných opatrení.
Informačné systémy na všetkých úrovniach poskytovania liečebno-preventívnej starostlivosti obyvateľstvu už od narodenia by mali zahŕňať funkčne a technologicky súvisiace počítačové systémy.
Do informačných systémov by mali byť zabudované automatizované systémy na podporu rozhodovania a softvérové a hardvérové systémy. Na zvýšenie ich účinnosti je potrebné širšie využívať metódy umelej inteligencie.
Databázové informácie, vrátane personalizovaných, sa musia prenášať z nižších úrovní do vyšších úrovní v požadovanom (skrátenom) objeme.
Na úrovni primárnych medicínskych používateľov by mali fungovať problémovo orientované systémy, ktorými sú pracovné stanice.
Moderné informačno-komunikačné technológie tak poskytujú možnosť realizovať diferencovaný prístup k hodnoteniu úrovne zdravia za účelom včasnej prevencie chronických ochorení u detí, dospievajúcich a dospelých na základe hodnotenia komplexného vplyvu dedičnej predispozície a rôznych environmentálnych faktory, ktoré prispievajú k jeho realizácii počas celého života. Počítačové monitorovanie stavu pacientov umožní hodnotiť úroveň individuálneho aj verejného či populačného zdravia obyvateľstva.
Lekárska informatika ako veda je základom pre rozvoj rôznych aplikovaných nástrojov v oblasti zdravotníctva, ktoré zlepšujú kvalitu života obyvateľstva. Súčasný kvalitatívny skok vo vývoji medicínskej informatiky naznačuje, že jej úloha bude neustále narastať.
TERMINOLOGICKÝ SLOVNÍK
Automatizované pracoviská zdravotníckych pracovníkov- komplexy, ktoré zabezpečujú údržbu databáz, spracovanie informácií a podporu rozhodovacích procesov v určitej tematickej oblasti.
Databáza- objektívna forma prezentácie a organizácie súboru údajov, systematizovaná tak, aby sa tieto údaje dali nájsť a spracovať pomocou počítača.
Vedomostná základňa- súbor vedomostí z predmetnej oblasti zaznamenaný na strojovom médiu vo forme zrozumiteľnej pre používateľa a odborníka, ktorý je jadrom expertného alebo intelektuálneho systému.
Databáza- súbor databáz, ako aj softvérových, jazykových a iných nástrojov určených na centralizované zhromažďovanie údajov a ich využitie pomocou elektronických počítačov.
Obchodný proces (podnikania proces) - systém konzistentných cielených a regulovaných činností s cieľom optimalizovať činnosti.
Populácia- súbor údajov popisujúcich niečo komplexné.
Geografický informačný (geoinformačný) systém- systém vizuálneho znázornenia geograficky alebo súradnicovo „pripojených“ problémovo orientovaných informácií.
medicína založená na dôkazoch (dôkazy- založené liek) - medicína založená na faktoch a dôkazoch.
Jednotný federálny informačný medicínsky systém- akýsi virtuálny systém, ktorý je komplexom federálnych IC rôznych smerov (klinické, medicínske, sociálne a hygienické, environmentálne, organizačné, finančné a ekonomické, personálne, materiálno-technické), podriadené rôznym rezortom a fondom, ale vymieňajúce si potrebné informácie (alebo poskytnutie oprávneného prístupu k potrebným údajom) na základe dohodnutých protokolov.
Jediný informačný priestor medicínskych údajov- systém založený na počítačových sieťach autonómne fungujúcich IC a integrujúcich údaje o pacientoch sledovaných v rôznych inštitúciách všetkých úrovní (založený na budovaní distribuovanej databázy osobných údajov).
Jednotný informačný priestor zdravotníctva - zovšeobecnená alebo distribuovaná základňa primárnych štatistických údajov o zdravotnom stave ľudí, životné prostredie a komplex inštitúcií, služieb a oddelení, ktoré zabezpečujú ochranu verejného zdravia na určitom území.
Medicínsko-technologické systémy- systémy, ktoré zabezpečujú spracovanie a analýzu informácií prezentovaných v elektronickej forme na podporu rozhodovania a informačnú podporu medicínsko-technologických procesov.
Lekárska kybernetika- náuka o riadení v zložitých dynamických medicínskych systémoch.
medicínsky proces- zdravie zlepšujúci-profylaktický alebo terapeuticko-diagnostický proces riadenia organizmu (zmena štruktúry a funkcií), ktorý sa realizuje v priestore a čase za účelom zlepšenia jeho stavu.
Model- človekom vytvorená podobizeň skúmaného predmetu.
Monitorovanie zdravia populácie- systém operatívneho monitorovania zdravotného stavu obyvateľstva a jeho zmeny, ktorý je neustále sa zdokonaľujúcim mechanizmom získavania viacúrovňových informácií pre hĺbkové hodnotenie a prognózovanie zdravotného stavu obyvateľstva na rôzne časové intervaly.
Všeobecné informácie medicínsky priestor- súbor informácií (údajov) nachádzajúcich sa v rôznych databázach vrátane rôznych území alebo oddelení, ktoré možno získať zaslaním oficiálnej žiadosti.
Všeobecný medicínsko-štatistický priestor- integrácia „zložených“ (štatistických) údajov nahromadených v systémoch spracovania informácií rôznych úrovní.
Regionálne a globálne siete- integrované lokálne siete určitého územia, ktoré zabezpečujú fungovanie informačných systémov určitého smeru (územná zdravotná starostlivosť, onkologická služba a pod.).
Registre (špecializované ITS) služieb a oblastí medicíny- podporné systémy pre elektronickú správu dokumentov osobných údajov v problémových oblastiach lekárskej činnosti vrátane analytických a riadiacich funkcií.
Reinžiniering- prehodnotenie a prepracovanie takzvaných obchodných procesov ( podnikania proces reengineering) .
Systém- súbor vzájomne závislých a vzájomne závislých prvkov, ktorý má vlastnosti, ktoré nie sú vlastné každému prvku samostatne.
Systém správy databázy - softvér, určené na prácu s databázou: ich definície (štruktúra tabuliek parametrov a ich vzťahy), vytváranie, podpora, implementácia riadeného prístupu.
Špecifickosť- podiel pacientov s diagnostikovaným ochorením medzi pacientmi bez tohto ochorenia v tréningovej vzorke, t.j. pomer počtu skutočných negatívnych výsledkov k celkovému počtu prípadov bez ochorenia.
Štruktúra- priestorový vzťah prvkov medzi sebou.
Lekárska telematika- zložený výraz pre činnosti, služby a systémy súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti na diaľku prostredníctvom informačných a komunikačných technológií, zameraný na podporu rozvoja svetového zdravia, vykonávanie epidemiologického dozoru a poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ako aj školenia, manažmentu a výskumu v oblasti medicíny (WHO, 1997).
Telemedicína- spôsob poskytovania služieb zdravotnej starostlivosti, kde je vzdialenosť rozhodujúcim faktorom.
Teritoriálny informačný medicínsky systém- integrovaný systém zberu, spracovania, prenosu a uchovávania údajov o stave verejného zdravotníctva, životnom prostredí, materiálno-technickej základni a ekonomických aspektoch fungovania zdravotníctva v kraji.
Federal Information Medical Health System - integrovaný systém zberu, spracovania a uchovávania údajov o zdravotnom stave obyvateľstva, prírodnom prostredí, materiálno-technickej základni a o ekonomických aspektoch fungovania zdravotníctva krajiny.
Federálny informačný systém pre monitorovanie zdravia- súbor problémovo orientovaných hierarchických IM, vrátane pravidelne aktualizovaných personalizovaných databáz medicínskych (zdravotných a sociálnych) údajov na mieste primárneho pozorovania pacientov, na regionálnej a federálnej úrovni, ktoré poskytujú zber, prenos, uchovávanie a polyparametrickú analýzu údaje pre multikriteriálne hodnotenie dynamiky zmien v rôznych skupinách obyvateľstva.
Funkcie- energetické spojenia medzi prvkami, v dôsledku čoho sa získa výstupná funkcia, ktorú systém má.
Citlivosť- podiel pacientov s diagnostikovaným ochorením medzi všetkými pacientmi s daným ochorením v tréningovej vzorke, t.j. pomer počtu skutočne pozitívnych k počtu prípadov s ochorením.
Expertný systém- systém, ktorý funguje s formalizovanými znalosťami medicínskych špecialistov a napodobňuje logiku ľudského myslenia, založený na znalostiach a skúsenostiach odborníkov s cieľom vypracovať odporúčania alebo riešiť problémy.
Elektronický zdravotný záznam- informačný systém, ktorý zabezpečuje automatizáciu vedenia a tvorby zdravotnej dokumentácie, operatívnu výmenu medzi účastníkmi medicínskeho a diagnostického procesu a podporu ich činnosti.
eHealth- systém zameraný na riešenie celého spektra problémov verejného zdravotníctva, implementovaný na báze komplexnej elektronickej správy dokumentov (povinne vrátane osobných zdravotných údajov), poskytujúci rýchly prístup ku všetkým informáciám, možnosť ich spoločnej diaľkovej analýzy lekármi a kontaktmi medzi lekármi a pacientmi na základe technológií telemedicíny.
digitálny Zobrazovanie a komunikácie v Liek (DICOM ) je štandard pre digitálne snímky z rôznych zariadení na diagnostiku žiarenia (rastrové lekárske snímky) a ich výmenu.
Zdravie úroveň Sedem (HL 1 ) - skupina noriem pre jednotné pravidlá výmeny medicínskych informácií v rôznych oblastiach zdravotníctva.
Logické pozorovanie identifikátor mená a kódy (LOINC) - nomenklatúra laboratórnych a klinických štúdií.
čítať Klinické kódy (RCQ - Reedov systém klinických termínov.
SNOMED International - medzinárodná systematizovaná nomenklatúra medicínskych termínov.
web -webová stránka - súbor webových stránok s opakujúcim sa dizajnom, spojených významovo navigáciou a fyzicky umiestnených na jednej web- server.
web - server- špecializovaný počítač, ktorý poskytuje úložisko a prístup z vonkajšej siete k údajom organizovaným vo forme stránok.
web - stránku- dokument s jedinečnou adresou realizovaný vo forme hypertextu vrátane textu, grafiky, zvuku, videa alebo animácie.
BIBLIOGRAFIA
Gasnikov V.K. Základy vedeckého manažmentu a informatizácie v zdravotníctve: učebnica. príspevok / V.K.Gasnikov; vyd. V. N. Savelyeva, V. F. Martynenko. - Iževsk, 1997.
Gasparyan S.L. Medicko-sociálny monitoring v manažmente zdravotníctva/S. A. Gasparyan. - M., 2007.
Gasparyan S.A. Stránky histórie informatizácie zdravotníctva v Rusku / S.A. Gasparyan, E.S. Pashkina. - M., 2002.
Gelman V.Ya. Lekárska informatika: workshop / V.Ya.Gelman. - SPb., 2001.
Grigoriev A. I. Klinická telemedicína/A. I. Grigoriev, O. I. Orlov, V. A. Loginov. - M., 2001.
Jackson P.Úvod do expertných systémov: učebnica. príspevok: per. z angličtiny / P. Jackson. - M., Petrohrad, Kyjev, 2001.
Zárubina T.V. Manažment stavu pacientov s peritonitídou pomocou nových informačných technológií / T.V. Zarubina, S.A. Gasparyan. - M., 1999.
Informačné technológie a spoločnosť - 2006: materiály fóra / vyd. T.V. Zárubina. - M., 2007.
Kapustinskaya V.I. Automatizácia prípravy dokumentov pomocou softvérového systému PANI SLOVO. O 14:00 1. časť. Automatizačné nástroje na písanie, úpravu, formátovanie textu: metóda, manuál (dielňa) / V. I. Kapustinskaya. - M., 2005.
Kobrinský B. A. Kontinuum prechodných stavov tela a sledovanie dynamiky zdravia detí / B. A. Kobrinský. - M., 2000.
Kobrinský B. A. Telemedicína v systéme praktického zdravotníctva / B. A. Kobrinský. - M., 2002.
Krenke D. Teória a prax budovania databáz / D. Krenke. - Petrohrad, 2005.
Kudrina V.G. Lekárska informatika / V.G. Kudrin. - M., 1999.
Mironov S. Ya. Praktické otázky telemedicíny / S. P. Mironov, R. A. Elchiyan, I. V. Emelin. - M., 2002.
Nazarenko G.I. Lekárske informačné systémy: teória a prax / G.I. Nazarenko, Ya.I. Guliyev, D.E. Ermakov; vyd. G.I. Nazarenko, G
S. Osipová. - M., 2005.
Rebrová O. Yu.Štatistická analýza medicínskych údajov. Aplikácia balíka aplikácií štatistiky/ O. Yu. Rebrová. - M., 2002.
Tyurin Yu. N. Počítačová analýza dát / Yu.N. Tyurin, A.A. Makarov. - M., 1995.
Ustinov L.G. Automatizované medicínske a technologické systémy. O 3 hodinách / A. G. Ustinov, E. A. Sitarchuk, N. A. Korenevsky; vyd. A. G. Ustinová. - Kursk, 1995.
Fletcher 3. Klinická epidemiológia. Základy medicíny založenej na dôkazoch / 3. Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner. - M., 1998.
Shifrin M.A. Vytvorenie jednotného zdravotníckeho informačného prostredia – poslanie medicínskej informatiky // Lekár a informačné technológie. - 2004. - č. 1. - S. 18 - 21.
Prechod na eHealth ( e-Health) zahŕňa vybudovanie teritoriálnych a globálnych sietí na prenos medicínskych údajov a vytvorenie jednotného informačného priestoru na tomto základe.
E-health je systém zameraný na riešenie celého spektra problémov verejného zdravotníctva, implementovaný na báze komplexnej elektronickej správy dokumentov, ktorá nevyhnutne zahŕňa osobné zdravotné údaje, poskytuje rýchly prístup ku všetkým informáciám, možnosť ich spoločnej diaľkovej analýzy lekárov a kontakty medzi lekármi a pacientmi založené na technológiách telemedicíny.
K. Clow a J. Jarden (2001) považujú elektronické zdravotníctvo za „sprostredkovateľa“ prechodu do novej fázy modernizácie zdravotníctva v Spojenom kráľovstve. Táto téza je mimoriadne dôležitá pre Rusko, kde prebieha reorganizácia celého systému ochrany verejného zdravia.
Kľúčovým komponentom eHealth je EIB (tento koncept zahŕňa akékoľvek zdravotné záznamy pacientov). Prechod na integrované systémy, vrátane systémov využívajúcich osobné údaje pacientov, vytvára základ pre vytvorenie jednotného informačného priestoru pre jednotlivé služby, regióny a zdravotnú starostlivosť v Rusku ako celku. Vzhľadom na vzťah medicínskych, sociálnych a environmentálnych aspektov, ich úlohu pre zdravie, pohodlie a (alebo) adaptáciu človeka v spoločnosti, môžeme považovať také pojmy ako „jednotný informačný medicínsko-sociálny priestor“ a „medicínsky a environmentálny priestor“.
Je potrebné rozlišovať medzi variantmi pojmu „jednotný informačný priestor“ a samostatne existujúcim konceptom „spoločného informačného priestoru“. Jednotný informačný priestor zahŕňa dve možnosti: samotný medicínsky priestor osobných údajov a priestor zdravotníctva. Spolu s použitím termínu „priestor“ ako jeho synonyma sa používa aj pojem „jedno pole medicínskych údajov“.
Jednotný informačný priestor pre medicínske dáta je systém založený na počítačových sieťach autonómne fungujúcich IC a integrujúci dáta o pacientoch sledovaných v rôznych inštitúciách všetkých úrovní (založený na vybudovaní distribuovanej databázy osobných údajov o zdravotnom stave obyvateľstva určité územie).
Jednotný informačný priestor zdravotníctva je zovšeobecnená alebo distribuovaná báza primárnych štatistických údajov o stave verejného zdravia, životného prostredia a komplex inštitúcií, služieb a rezortov, ktoré zabezpečujú ochranu verejného zdravia na určitom území.
Všeobecný informačný medicínsky priestor je súbor informácií (údajov) umiestnených v rôznych databázach vrátane rôznych území alebo oddelení, ktoré je možné získať na základe oficiálnej žiadosti.
Existuje aj koncept „všeobecného medicínsko-štatistického priestoru“, ktorý zahŕňa integráciu „zložených“ (štatistických) údajov nahromadených v systémoch spracovania informácií rôznych úrovní.
Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie"
Tel. (4, e-mail: ****@***ru
Za východiskový bod pre oficiálnu adresu svetového spoločenstva k problému, ktorý sa neskôr stal známym ako e-Health (e-Health), možno považovať projekt G8 z roku 2000 s názvom Healthcare Application Project. Ďalším krokom bolo prijatie koncepcie elektronického zdravotníctva Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) v roku 2005.
Z medicínskeho hľadiska je elektronické zdravotníctvo ako jeden z aspektov e-governmentu poskytovanie informačnej podpory pre celé spektrum úloh verejného zdravotníctva pri prechode na elektronickú zdravotnú dokumentáciu, ktorej databázy by mali byť v prípade potreby dostupné ktorémukoľvek lekárovi (v podmienkach oprávneného prístupu, berúc do úvahy jeho úlohy).právo). Výsledkom implementácie takéhoto prístupu pri vytváraní globálnej infraštruktúry by malo byť zvýšenie efektivity stupňovitej liečby pacientov a pomoci v núdzových situáciách. Žiaľ, v súčasnosti je ruské zdravotníctvo boľavým bodom nielen v uspokojovaní potrieb obyvateľstva v zdravotníckych službách, ale aj v informačnej a telekomunikačnej podpore samotného zdravotníctva.
V tejto súvislosti sa obráťme na smery, ktoré definujú pojem e-health. Za hlavné možno považovať nasledovné:
· Okamžitý prístup ku všetkým informáciám o pacientovi, vrátane lekárskych snímok.
· Možnosť spoločnej analýzy údajov lekármi na základe akýchkoľvek potrebných informácií.
vytváranie registrov chorôb, sociálne skupiny atď.
· Okamžité prijatie akýchkoľvek štatistických údajov v požadovaných sekciách.
· Vzdialené kontakty (vrátane videokonferencií) medzi lekármi a pacientmi za účelom konzultácií.
· Domáce monitorovanie zdravotného stavu.
· Objednávanie lekárov cez internet.
Minimálny vývoj v Rusku našiel domáce monitorovanie, niekedy nazývané osobné, čo je druh virtuálnej návštevy pacienta. Takéto vzdialené monitorovanie pacienta (Remote Patient Monitoring) sa považuje za potenciálny nástroj na riadenie domácej starostlivosti, keď je potrebné pravidelné monitorovanie. Vo vyspelých krajinách poskytuje:
- Preventívny a ponemocničný telemonitoring v domácom prostredí vrátane diaľkového monitorovania fyziologických parametrov. Monitorovanie stavu a poradenská pomoc tehotným ženám, starším ľuďom a zdravotne postihnutým. Diaľkové video sledovanie pacientov pripútaných na lôžko vrátane ich liekov. Psychologická a sociálna podpora pacientov doma, vrátane aspektov psychoterapie.
Zavedením domáceho monitoringu sa výrazne znižuje počet návštev lekárov a sestier u pacientov doma. V Spojených štátoch sa tak denne vykoná 1,5 milióna sedení telepomoci doma. Zároveň sestra, ktorá zvyčajne obsluhuje 5-6 pacientov, dokáže pomocou technológií telemedicíny pomôcť 15-25 pacientom. Fínska štúdia o využívaní teleasistencie v domácom prostredí ukázala 30 % zníženie počtu pacientov odoslaných k lekárovi a zároveň zníženie nákladov o 30 %.
Základom pracovného postupu pri využívaní informačných technológií by mal byť jednotný elektronický zdravotný záznam (EMC), ktorý sa všade používa na vedenie zdravotnej dokumentácie a rýchlu výmenu dát medzi účastníkmi liečebného a diagnostického procesu. Takáto kombinácia informácií prirodzene implikuje prítomnosť interoperability heterogénnych informačných systémov, čo do určitej miery zodpovedá konceptu Integrated Medical Systems alebo v anglickej verzii Connected Healthcare Framework. Pacienti majú zároveň možnosť získať elektronický zdravotný pas (EPP), ktorý by mal obsahovať informácie o chronických ochoreniach a o vlastnostiach tela, ktoré sú životne dôležité pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti (krvná skupina, alergické prejavy atď.). FTE uložené na ľubovoľnom externé médiá, bude neustále s danou osobou a zabezpečí rýchly príjem najrelevantnejších osobných zdravotných informácií. S jeho pomocou, už ako "kľúč", je žiaduce zorganizovať prístup k osobným zdravotným údajom pacienta v akomkoľvek zdravotníckom zariadení.
Koncentrácia všetkých medicínskych informácií človeka (personal-centred paradigma e-health, na rozdiel od „viazania“ zdravotných záznamov na zdravotnícke zariadenie) je založená na jedinom medicínskom informačnom priestore, ktorý by v konečnom dôsledku mal poskytovať plnohodnotné monitorovanie verejného zdravia, vyhlásené už v roku 1996. . Dôležitosť tohto prístupu bola evidentná najmä v Spojených štátoch, kde po hurikáne Katrina centralizovaná elektronická evidencia receptov prispela k organizácii efektívnej lekárskej starostlivosti o utečencov pri masívnej strate lekárskych informácií na papieri.
Implementácia elektronického zdravotníctva v plnom rozsahu je možná len na základe komplexnej elektronickej správy dokumentov, ktorá nevyhnutne zahŕňa aj osobnú zdravotnú dokumentáciu. e-Health zároveň poskytuje prístup zameraný na človeka, ktorý je založený na integrácii elektronických zdravotných záznamov každého pacienta. Toto slúžilo ako základ pre definovanie elektronického zdravotníctva ako „distribuovanej zdravotnej starostlivosti“, v ktorej fyzické umiestnenie pacienta a konkrétnych lekárov, ktorí ho ošetrujú, nebudú mať zásadný význam, najmä preto, že telemedicínske konzultácie, manipulácie a dokonca operácie na diaľku (telechirurgia ) sa už vykonávajú. Treba poznamenať, že prechod na e-Health umožní realizovať skutočne jediný vstup primárnych údajov, čo je klasický postulát informatiky. Jednotný priestor zdravotných údajov vrátane všetkých elektronických zdravotných záznamov všetkých inštitúcií poskytujúcich zdravotnú starostlivosť obyvateľstvu, dostupný s autorizovaným prístupom zdravotníckych pracovníkov, tak výrazne zefektívni účinnosť diagnostických a terapeutických opatrení. Prvé kroky týmto smerom majú zatiaľ „ostrovný“ charakter.
V európskych krajinách poskytnúť zdravotníckym pracovníkom informačnú infraštruktúru vrátane vytvorenia regionálnej počítačové siete, plán Európskej únie " Informačná spoločnosť pre všetkých“ (Akčný plán eEurope 2002 „Informačná spoločnosť pre všetkých“). V Rusku od konca 90. rokov došlo k pohybu smerom k vytvoreniu teritoriálnych informačných medicínskych systémov. Najviac sa to rozvinulo v republikách Bashkiria, Udmurtia, Astrachaň, Irkutsk, Nižný Novgorod, Samara, Čeľabinsk, Chanty-Mansijský autonómny okruh a niektorých ďalších regiónoch.
Základom pre budovanie moderných integrovaných systémov môže byť dobre známy OSI model(Open Systems Interconnection Reference Model - Reference Model of Interaction of Open Systems), ktorý zahŕňa použitie štandardizovaných protokolov výmeny informácií a priamu interakciu na ich základe s ľubovoľnými koncovými používateľskými systémami.
Veľké problémy v zdravotníctve vytvára dlhé roky neriešená situácia v súvislosti so štandardizáciou klinických záznamov a protokolov na výmenu medicínskych informácií. Vývoj štandardov pre kódovanie medicínskych informácií a ich výmenu v sieťach sa aktívne realizuje v zahraničí, kde boli navrhnuté početné kódovacie systémy pre rôzne klinické informácie a štandardy pre elektronickú výmenu dát a dokumentov v sieťach. V zovšeobecnenej podobe medzi formáty a protokoly na výmenu údajov medzi subjektmi integrovaného informačného systému patria: 1) určenie obsahu správ (zloženie a sémantika prenášaných údajov); 2) výber systému na klasifikáciu a kódovanie informácií na aplikačnej úrovni; 3) vývoj syntaktických pravidiel na vytváranie a interpretáciu správ; 4) výber (definícia), ak je to potrebné, tabuliek a pravidiel pre kódovanie správ; 5) vývoj (výber) protokolov na spracovanie chýb na úrovni aplikácií v správach.
Otvorenou ostáva aj otázka technickej implementácie systému elektronického zdravotníctva. V súčasnosti je zrejme potrebné analyzovať možnosti a využiteľnosť optimalizácie cloudového úložiska (Claud optimalizované úložisko) v kombinácii s konceptom Grid computingu, ktorý sa zameriava na zdieľané zdroje a distribuované databázy naprieč globálnymi sieťami. Skupinu používateľov takejto siete v kombinácii s pravidlami prístupu k nej autor navrhuje nazvať virtuálnou organizáciou. Budúcnosť elektronického zdravotníctva možno do istej miery považovať aj za virtuálnu. Použitie technológie optimalizácie úložiska podobnej cloudu môže umožniť minimalizovať pohyb primárnych lekárskych údajov, keď je k nim potrebný prístup. Jednou z nevyhnutných podmienok efektívnosti tohto prístupu je zavedenie metadát, bez ktorých nebude možné rýchlo sa orientovať v súboroch uložených informácií, určiť postupnosť ich zmeny, zabezpečiť kontinuitu integrovaných dynamických údajov v úložisku, a oveľa viac.
Po novom bude do systému elektronického zdravotníctva implementovaná aj telemedicínska poradenská pomoc, keďže lekári-konzultanti budú môcť rýchlo získať všetky potrebné informácie z akéhokoľvek zdravotného dokumentu pacienta. To isté platí pre záchranné tímy a lekárov systému medicíny katastrof.
Pri pohľade do budúcnosti môžeme hovoriť o komplexnej analýze zdravotného stavu obyvateľstva lekármi rôznych odborností a krajín. Syntéza rôznych informácií v systéme elektronického zdravotníctva zároveň poskytne nové možnosti pre prijímanie manažérskych rozhodnutí na základe intelektuálnej analýzy požadovaného súboru údajov.
Podľa WHO by eHealth mal byť dôležitou súčasťou vývoja akýchkoľvek plánov a stratégií reformy zdravotníctva v 21. storočí. Na to však musia spolu s organizačnými a metodologickými otázkami nájsť svoje riešenie aj organizačné a technologické problémy komunikačného charakteru:
q Konštantná garantovaná šírka pásma komunikačných kanálov vrátane oblastí zodpovednosti všetkých poskytovateľov.
q O prevádzková organizácia brán medzi poskytovateľmi internetových služieb z rôznych krajín v núdzových situáciách.
q O zabezpečenie komunikácie medzi systémami pre videokonferencie a mobilných používateľov 3G, ďalej len 4G.
Vo všeobecnosti si prechod na elektronické zdravotníctvo založené na prístupe zameranom na človeka vyžaduje riešenie otázok organizačného, regulačného, právneho, softvérového a technického charakteru, ktoré možno zredukovať na tieto postuláty:
q národná koncepcia budovania integrovaných medicínskych informačných systémov založených na prístupe zameranom na človeka;
q jednotný systém identifikácie pacienta (od narodenia po celý život);
q používanie všeobecne uznávaných noriem;
q komunikačná infraštruktúra v systéme verejného zdravotníctva av mieste bydliska pacientov;
Literatúra
1. Uznesenie o stratégii WHO pre eHealth, dokument A58/21-WHA58.28, Valné zhromaždenie WHO, 16. – 25. mája 2005 – Ženeva: WHO, 2005.
2. Fursse J., Clarke M., Jones R. a kol. Automatizovaný personalizovaný intervenčný algoritmus na vzdialené monitorovanie pacienta // eHealth Beyond the Horizon – Get IT There / S. K. Andersen a kol. (Eds.). - Amsterdam: IOS Press, 2008. - S.181-186.
3. Harno K.S.R. Telemedicína pri riadení dopytu po službách sekundárnej starostlivosti // J. Telemed. a Telecare. - 1999. - č.5. – S.189-92.
4. Lloyd-Williams D. Ehealth: Dilema pre Európu // Brit. J.put. & informovať. Manag. - 2004. - Vol.21, No.10. – S.20-23.
5. Lekárske systémy Kobrin: konvergencia a integrácia založená na paradigme zameranej na človeka // Intern. fórum „Informačné technológie a spoločnosť 2. sept. 2006, Caorli (Benátky), Taliansko: Mater. fórum. - M.:, 2006. - S.68-74.
6. Kobrin zjednotený informačný medicínsky priestor: Nová technológia na integráciu zdravotných údajov // Bulletin Ruskej akadémie lekárskych vied. - 1994. - č.1. - S.53-56.
7. Koncepcia vytvorenia štátneho systému monitorovania zdravia obyvateľstva Ruska. - Moskva, 1996.
8. Mack D., Brantley K. M., Bell K. G. Mitigating the Health Effects of Disasters for Medically Underserved Populations: Electronic Health Records, Telemedicine, Research, Screening, and Surveillance // J. Health Care for the Poor and Underserved. - 2007. - Zv. 18. – S.432–442.
9. Shifrin zdravotná starostlivosť: pohľad z lekárskej inštitúcie // Dokumentárny Electrosvyaz. - 2010. - Č. 20. - S.101-104.
10., Tronin systému povinného zdravotného poistenia: Vzdelávacia a referenčná príručka. – M.: ELITE, 2003.
11., Suchoroslov koncepcie distribuovaných výpočtových prostredí // Problémy výpočtovej techniky v distribuovanom prostredí: organizácia výpočtovej techniky v globálne siete: tr. Inštitút systémovej analýzy Ross. akad. vedy (ISA RAS). - M.: ROKHOS, 2004. - S.6-105.
12. Začlenenie problematiky zdravia a posilňovanie ľudského potenciálu do oblasti verejnej správy. Poznámka sekretariátu // Organizácie Spojených národov, expertnej a sociálnej rady. Výbor expertov pre verejnú správu. Ôsma relácia. – New York, 30. marca – 3. apríla 2009 (http://unpan1.un.org/intradoc/groups/public/documents/un/unpan033465.pdf).
13. Kobrinskiy a spôsoby integrácie medicínskych informačných systémov // Vrach i inform. technol. - 2009. - č. 4. – C.4-11.
Problém a riešenie
Rast dopytu po zdravotníckych službách pri súčasnom zvyšovaní požiadaviek na ich kvalitu vedie k nevyhnutnému nárastu nákladov na zdravotnícke služby. To predstavuje pre štát veľmi vážny problém – ako zabezpečiť dostupnosť všetkých druhov zdravotnej starostlivosti garantovaných zákonom.
Jednoduché zvýšenie nákladov na zdravotnú starostlivosť, ako to dokazujú domáce aj svetové skúsenosti, nemôže tento problém prekonať. Riešenie možno nájsť len v integrácii všetkých zdrojov dostupných v zdravotníctve, ako aj v ich optimalizácii a efektívnom plánovaní.
Hovoríme o skvalitňovaní manažmentu, optimalizácii tokov pacientov, odstraňovaní zbytočných byrokratických prepojení, organizovaní bezbariérovej interakcie medzi všetkými súčasťami zdravotníckeho systému a o aktivácii procesov širokej a rýchlej implementácie v medicínskej praxi. najnovšie technológie diagnostika a liečba.
Na tento účel od roku 2011 vytvára Rusko Jednotný štátny zdravotnícky informačný systém (EGISZ) .
Elektronické zdravotníctvo by malo pokrývať primárne a ambulancia, prevencia chorôb a ústavná liečba, ponuka liekov, zvyšovanie povedomia občanov, vzdelávanie lekárov, vedecká činnosť a manažment priemyslu.
Na zabezpečenie konektivity informačného priestoru vo všetkých poliklinikách a nemocniciach v krajine by sa mali používať jednotné formáty spracovania medicínskych informácií v elektronickej forme a pravidlá interakcie. Tieto organizácie by mali byť vybavené zdravotníckymi informačnými systémami, pomocou ktorých sa okrem iného vedie aj elektronická zdravotná dokumentácia.
Dôležitým prvkom elektronického zdravotníctva v blízkej budúcnosti by mali byť telemedicínske systémy, ako aj služby na vzdialené monitorovanie zdravia.
Celý systém je založený na informačnej a telekomunikačnej infraštruktúre určenej na spracovanie a prenos dát, ako aj poskytovanie informačná bezpečnosť a ochranu osobných údajov.
Od roku 2016 sa urobilo veľa práce, v 83 zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie boli zavedené zdravotnícke informačné systémy, v ktorých sa vedú elektronické zdravotné záznamy pacientov. 57% automatizovaných pracovísk zdravotníckeho personálu je napojených na zdravotnícke informačné systémy, v 83 subjektoch sú zavedené elektronické objednávacie systémy, v 66 - automatizované dispečerské systémy pre vozidlá záchrannej zdravotnej služby, v 75 - automatizované systémy pre prednostné poskytovanie liekov .
Ako eHealth pomôže pacientovi a lekárovi?
Informačné technológie v oblasti zdravotnej starostlivosti pomáhajú pacientovi zjednodušiť výkon a skrátiť čas prijatia lekárskej starostlivosti, zlepšiť kvalitu akéhokoľvek druhu starostlivosti, pozn. Alexey Remez, zakladateľ a vedúci internetovej služby Unim ktorá poskytuje pacientom možnosť získať lekársky posudok o výsledkoch diagnostiky onkologických ochorení.
klikni na zväčšenieSmer prenosných zdravotníckych zariadení na diaľkovú diagnostiku zdravotných indikátorov pacientov sa aktívne rozvíja. Lekár má možnosť na diaľku sledovať najdôležitejšie ukazovatele a vyhnúť sa kritickým situáciám.
Už teraz je možné na diaľku zaznamenať asi 12 parametrov – tlak, EKG, teplotu, hladinu cukru a pod. Ich hromadné používanie umožní efektívnejšie riešiť najčastejšie chronické ochorenia s dôrazom na prevenciu a drasticky znížiť počet ťažkých komplikácií vedúcich k hospitalizácii.
Podľa poskytnutých odborných odhadov Alexander Saverský, prezident " Liga obhajcov pacientov“, zavedenie vzdialených technológií znižuje úroveň hospitalizácie a náklady na ňu o 40 %. Prax ukáže skutočnú efektivitu. Je však zrejmé, že ak bol človek včas správne diagnostikovaný, boli vybrané potrebné lieky a pomohli mu upraviť životný štýl, znížia sa tým náklady na ambulancie, pobyty v nemocnici, práceneschopnosť, invaliditu atď.
K tomu je potrebné právne upraviť poskytovanie zdravotníckych služieb na diaľku.
Pripravené zmeny na federálny zákon 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“, ktorý okrem iného rieši otázky právnej podpory využívania technológií telemedicíny, môže Štátna duma prijať na jesennom zasadnutí. .
Ďalej bude potrebné rozpracovať problematiku úhrady telemedicínskych výkonov systémom povinného zdravotného poistenia, určiť pravidlá diaľkovej interakcie medzi zdravotníkmi, zdravotníckym pracovníkom a pacientom a vypracovať zoznam zdravotníckych výkonov, ktoré môžu poskytovať na diaľku.
Jedným z najdôležitejších prvkov jednotného systému zdravotníctva z pohľadu lekára aj pacienta je elektronická zdravotná knižka. K septembru 2016 boli v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie predstavené 46 miliónom ruských občanov. Vyplnenie elektronickej karty zdravotnými informáciami umožní pacientovi konzultovať lekára v ktoromkoľvek regióne krajiny, pričom bude mať k dispozícii online prístup k lekárskej anamnéze.
Práve tieto ciele napĺňa rozvoj centrálnej zložky Jednotného štátneho zdravotníckeho informačného systému - integrovanej elektronickej zdravotnej knižky. Jeho naplnením údajmi z regionálnych zdravotníckych informačných systémov sa zabezpečí kontinuita procesu poskytovania zdravotnej starostlivosti a používanie vylepšeného kvalifikovaného elektronického podpisu lekármi zabezpečí právny význam informácií v ňom obsiahnutých.
| Ďalšie dôležitý krok- spustenie začiatkom roka 2017 Jednotný portál verejných služieb osobný účet„Moje zdravie,“ hovorí riaditeľ IT oddelenia ministerstvo zdravotníctva Elena Bojko . |
Osobný účet pacienta by sa mal stať pohodlným nástrojom na poskytovanie elektronických služieb v oblasti zdravotnej starostlivosti pri dodržaní zásad „jediného okna“, bezpečnosti osobných údajov a rovnakej úrovne kvality bez ohľadu na miesto bydliska. občanov.
Za zavedenie osobného účtu pacienta zodpovedá ministerstvo zdravotníctva ako prevádzkovateľ Jednotného štátneho zdravotníckeho informačného systému a Ministerstvo komunikácií ako prevádzkovateľ infraštruktúry E-Governmentu, ale v skutočnosti bude úspešnosť implementácie závisieť od pripravenosti regionálnych zdravotníckych informačných systémov preniesť potrebné informácie o rozpise lekárov, ako aj údaje do požadovaný formát od zdravotníckych informačných systémov po Jednotný štátny zdravotnícky informačný systém.
V budúcnosti uložené v jednotný systém na vytvorenie môžu byť použité lekárske údaje pacientov, ktoré podliehajú ich depersonalizácii ruské systémy podpora rozhodovania a znalostné základne.
| Tieto systémy budú založené na metódach analýzy veľkých dát, ktoré možno použiť pri stanovení diagnózy, výbere liečebnej metódy, predpisovaní a monitorovaní liekov. Konstantin Solodukhin , CEO Národné informatizačné centrum . |
Pokiaľ ide o medicínu informačné systémy, už teraz majú všetky potrebné funkcie, čo najbližšie k každodenným procesom lekára.
Ďalšou úlohou z hľadiska rozvoja NIS je zvýšiť počet mobilných automatizovaných pracovných staníc (AWP) pre zdravotnícky personál.
Technológie pre riadenie priemyslu
Technologickým základom systému elektronického zdravotníctva, prostredníctvom ktorého sa uskutočňuje interakcia všetkých jeho účastníkov, je Jednotný štátny informačný systém v oblasti zdravotníctva. Sú s ním integrované medicínske informačné systémy krajov.
klikni na zväčšenieInformácie od lekárskych organizácií idú do regionálneho segmentu a odtiaľ do federálneho. Zhromažďovaním lekárskych informácií, informácií o tokoch pacientov, personálnych potrebách a iných informácií má ministerstvo zdravotníctva možnosť vytvárať štatistiky a prijímať informované manažérske rozhodnutia.
Prvou úrovňou riadenia zdravotníctva sú hlavní lekári lekárskych organizácií. Málokedy pracujú v medicínskych informačných systémoch, ale chápu, že MIS je nástroj na operatívne sledovanie stavu práce zdravotníckej organizácie.
V súvislosti s prechodom na financovanie na hlavu má hlavný lekár nové ciele: zvýšenie atraktivity lekárskej organizácie pre pacientov a efektívnosť využívania jej zdrojov, pričom tieto úlohy sú ťažko riešiteľné bez použitia informačných technológií, tzv. dodáva odborník.
Ďalšia úroveň vlády je regionálna. MIS predmetovej úrovne poskytuje služby pre elektronické objednanie, zber lekárskych informácií z elektronické karty pacientov, vytváranie registrov lekárskych organizácií, lekárov a pacientov, register liekov.
V budúcnosti budú podľa Eleny Shtykovej regionálne systémy vybavené plánovacími a prognostickými nástrojmi, pretože sa očakáva, že rozvoj regionálnych služieb poskytne informačnú podporu pre medicínske rozhodovanie.
Úlohy zvyšovania dostupnosti lekárskej starostlivosti budú riešené prostredníctvom rozvoja telemedicíny – regionálnych služieb pre interakciu občanov so zdravotníckymi pracovníkmi a zabezpečenie rýchleho prístupu k údajom o ich zdravotnom stave.
Veľký význam majú integračné projekty medzi účastníkmi elektronického zdravotníctva – Ministerstvom zdravotníctva, Fondom povinného zdravotného poistenia, Fondom sociálneho poistenia, a to na federálnej aj regionálnej úrovni.
Na úrovni federálneho segmentu sa podľa riaditeľa odboru informatiky MZ SR vyvíja celý rad opatrení na zefektívnenie riadiacich činností, vrátane zavedenia právne významného elektronického riadenia zdravotníckych dokumentov a tzv. vytvorenie subsystému telemedicíny.
Zdravotnícki pracovníci a zdravotnícky personál musia byť pripravení využívať možnosti, ktoré poskytuje informatizácia. Pre väčšiu efektívnosť opatrení informatizácie zdravotníctva je potrebné zaviesť do vzdelávacích programov zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií špeciálne kurzy, kde by sa budúcim lekárom a špecialistom v zdravotníctve malo vysvetliť integrácia informačných technológií do medicínskych procesov a procesov riadenia.
